产科健康管理对产褥期母婴健康的影响

葛晨蕾 初琦

[摘要] 目的 研究产科健康管理对产褥期母婴健康的影响。方法 抽取该院2018年1—12月收治的产妇200例为研究对象，依据入院的先后顺序分为对照组（2018年1—6月，实施产科常规管理）和研究组（2018年7—12月，实施产科健康管理），比较两组产妇母婴健康状况及产妇产褥期的子宫入盆时间、恶露持续时间。结果 研究组产妇产褥期子宫入盆时间、恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇及新生儿的健康状况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科健康管理应用于产妇中，能够缩短产妇产褥期的子宫入盆时间及恶露持续时间，提高产妇及新生儿的健康状况，值得推广应用。

[关键词] 产科;健康管理;产褥期;母婴健康

[Abstract] Objective To study the effect of obstetric health management on maternal and infant health during puerperium. Methods 200 cases of maternal patients admitted in our hospital from January  to December 2018 were selected as the research object. According to the order of admission， they were divided into control group （from January to June 2018， routine obstetric management） and research group （from July to December 2018， obstetric health management was implemented）. The maternal and infant health status， the uterine pelvic time， and the duration of lochia during the puerperium period were compared between the two groups. Results The uterine pelvic time and lochia duration in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The maternal and newborn health status of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of obstetric health management in women can shorten the uterine pelvic time and lochia duration during the puerperium and improve the health status of women and newborns.

[Key words] Obstetrics; Health management; Puerperium; Maternal and child health

健康管理是指一种對个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其实施是希望能够调动个人及集体的积极性，最大限度的利用有效资源，以达到最大的健康效果[1]。健康管理应用于临床上，主要是以预防和控制疾病发生发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的[2]。产妇经历了孕期、分娩，其身心变化较为明显，严重影响产褥期的母婴健康，因此需对产褥期的产妇实施健康管理，提高产妇及新生儿在产褥期的健康状况[3]。该文抽取该院2018年7—12月收治的产妇100例为研究对象，探讨产科健康管理应用于产妇中， 对产妇产褥期母婴健康状况的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院收治的产妇200例为研究对象，依据入院的先后顺序分为对照组（2018年1—6月）和研究组（2018年7—12月），每组100例。对照组年龄21～38岁，平均（28.9±2.7）岁;分娩方式：顺产61例、剖宫产39例。研究组年龄19～39岁，平均年龄（28.4±3.1）岁;分娩方式：顺产57例、剖宫产43例。两组产妇一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①单胎足月分娩;②无妊娠合并症或并发症;③产妇及家属均知情同意，并签署同意书。

排除标准：①精神障碍或意识不清者;②合并妊娠合并症或并发症者;③多胎妊娠;④早产。

1.3  方法

对照组：实施产科常规管理，给予常规健康指导和咨询，告知产后复查时间和产科咨询电话，耐心解答来电疑问等。

研究组：实施产科健康管理，孕妇入院后即开始实施，具体措施如下。①成立产科健康管理小组，对小组成员进行系统化产科健康管理培训，包括电子档案、母乳喂养、产后康复及营养指导等。在进行系统学习后需进行理论及实践考核，考核合格后方可实施健康管理。②入院后，对孕妇的健康状况进行调查，并记录在健康管理记录单中，了解患者是否存在产后不良健康状况的风险，对于存在风险的患者，需针对其风险进行预防管理，以提高产妇的健康状况;在保证产妇健康状况的同时，还可指导产妇进行子宫复旧等方法，促进产后康复。对于新生儿需了解其身体状况，并小心管理;指导产妇喂养新生儿、照看新生儿，提高产妇的参与能力。③在实施的过程中，小组长需定期对小组成员的健康管理过程中进行抽查，了解其在实施健康管理中存在的不足，并在小组内讨论，提出改进措施，进一步完善健康管理方案。

1.4  观察指标

记录产妇产褥期的子宫入盆时间、恶露持续时间。

观察产妇及新生儿的健康状况，产妇不良健康状况包括：急性乳腺炎、子宫复旧不良、产后便秘、会阴切口愈合不良、体重超重。

新生儿不良健康状况包括：腹泻、臀红、黄疸、湿疹、延迟脱落脐带。

1.5  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇产褥期的子宫入盆时间、恶露持续时间比较

研究组产妇产褥期子宫入盆时间、恶露持续时间分别为（7.5±2.1）d、（27.9±4.5）d;对照组分别为（12.3±3.4）d、（34.8±4.8）d，研究组各时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=12.011、10.487，P=0.000、0.000）。

2.2  产妇不良健康状况比较

研究组产妇发生急性乳腺炎1例（1.0%）、子宫复旧不良2例（2.0%）、产后便秘2例（2.0%）、会阴切开愈合不良1例（1.0%）、体重超重4例（4.0%）;对照組分别为9例（9.0%）、9例（9.0%）、11例（11.0%）、10例（10.0%）、14例（14.0%）。研究组产妇发生不良健康状况者明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.73、4.71、6.66、7.79、6.10，P=0.009、0.029、0.009、0.005、0.013）。

2.3  新生儿不良健康状况比较

研究组新生儿出现腹泻5例（5.0%）、臀红6例（6.0%）、黄疸5例（5.0%）、湿疹3例（3.0%）、延迟脱落脐带1例（1.0%）;对照组分别为18例（18.0%）、21例（21.0%）、17例（17.0%）、14例（14.0%）、9例（9.0%）。研究组新生儿发生不良健康状况者明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.30、9.63、7.35、7.77、6.73，P=0.003、0.001、0.006、0.005、 0.009）。

3  讨论

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，在这段时间内，产妇应以休息为主，尤其是产后15 d内，以调养身体，促进全身器官各系统，尤其是生殖器官，尽快恢复[4-6]。在此时期需注意产妇的生活习惯、情绪变化、饮食、子宫复旧及恶露情况，产后需进行适当的活动，进行体育锻炼，促进子宫收缩及恢复;如不注意，极易出现感染、子宫复旧不良等情况[7]。新生儿刚离开母体，其身体很多系统尚未发育成熟，诸如免疫、消化系统等，极易诱发相关不良健康状况[8]。因此需对产褥期产妇进行适当的预防性干预，以改善产妇及新生儿的健康状况。健康管理是预防慢性病的重要措施，其能够通过健康风险评估实施健康管理，实现预防状况。产科健康管理则是针对产科患者实施的健康管理，具有针对性、特殊性，通过搜集大量的产妇个人健康信息，建立生活方式、环境等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测产妇及新生儿在产褥期发生不良健康状况的可能性，并结合产妇需求提供有针对性的控制和干预，从而达到最佳的健康状况。在该次研究中，通过对产妇实施健康管理，结果提示：研究组产妇产褥期子宫入盆时间、恶露持续时间均短于对照组，且产妇及新生儿的不良健康状况均明显低于对照组（P<0.05），这一结果提示产科健康管理能够促进产褥期产妇的恢复，提高此期产妇及新生儿的健康状况，值得推广应用。

[参考文献]

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[3]  王砾，王晓鸣，桂元，等.家庭健康档案建立及健康管理在孕产妇管理中的应用分析[J].中国妇幼保健，2018（13）：2883-2885.

[4]  麻晓坤，杨秀梅，刘志英.健康管理模式在出院产妇健康教育中的应用[J].护理研究，2015，29（6）：2264-2266.

[5]  梁淑艳.妇产科产褥期护理中临床护理路径的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015（2）：149.

[6]  Wilhelm AL，Maquivar MG，Bas S，et al.Effect of serum calcium status at calving on survival， health， and performance of postpartum Holstein cows and calves under certified organic management[J].J Dairy Sci，2017，100（4）：3059-3067.

[7]  陈兰芳.以家庭为中心的产科护理在预防产褥期产妇产后抑郁中的效果[J].中国当代医药，2017，24（14）：185-187.

[8]  徐赛英.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）：240-242.

（收稿日期：2019-10-24）