浅析临床医学生预防医学实践技能的培养

李超

摘 要：本文探讨了预防医学教育中存在的问题及医务人员感染现状，提出了加强临床医学生预防医学实践技能的建议，为培养具有预防医学观念和技能的复合型临床医学人才提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎;临床医学生;预防医学;实践技能

1 预防医学教育的问题及医务人员感染的现状

1.1 预防医学教育的问题

目前，中国对新型冠状病毒（COVID-19）感染的防控已取得阶段性胜利。有效预防COVID-19引起的卫生保健相关感染，特别是预防医务人员的传染性职业暴露，是维持医疗救治可持续性和有效防控疫情的关键环节。预防医学和公共卫生教育作为临床医学专业教育的重要组成部分，在临床工作者树立“健康第一”、“预防为主”的理念中发挥着重要作用。在临床医学生的培养过程中，重点是基础教育和临床教育。预防医学课程在整个学习课程中所占的比例很小，大部分是理论课程，而公共卫生和预防医学实践技能培训较少。

1.2 早期医务人员感染的现状

疫情爆发以来，来自全国各地的医务人员自愿支援湖北武汉，在一线抢救工作中英勇奋战，为防控疫情作出了贡献。但由于疫情早期预防不力，相关诊断操作存在感染风险，一线医务人员是感染的高危人群。武汉市某医院1月上旬首批138例COVID-19确诊病例中，40名医务人员发生医院感染，占近30%。在接下来的一个月里，全国超过3000名医务人员感染了COVID-19。作者分析了疫情初期医务人员的感染资料，发现无口罩医务人员感染COVID-19的风险明显高于戴口罩医务人员。医务人员在防疫治病过程中肩负着重大的责任和使命。感染不仅给患者治疗带来困难，而且威胁到自身的生命安全。因此，良好的防护对临床一线医务人员的生命健康至关重要。

1.3 早期医务人员感染的原因

COVID-19流行初期医务人员感染的原因是COVID-199流行初期的防疫战斗中，许多医务人员感染了COVID-19，这与COVID-19缺乏应对突发公共卫生事件的预警能力有关我们的国家。结果，医务人员未能及时获得疫情信息。另一方面，也反映了医疗机构和一线临床工作者在应对突发公共卫生事件（如新发传染病）时，防控理念和技能的重要性。如果能采取有效的个人防护措施，就能减少感染。

在我国一些医疗机构突发公共卫生事件的防控中，存在重治轻防、防护装备有限、培训有限等现象，越来越体现出临床工作者掌握预防医学知识的重要性，尤其是传染病预防的概念和技巧。此外，预防医学和公共卫生教育在临床医学生专业教育中的局限性也是医务人员感染的重要原因。在培养临床医学生的过程中，应重视基础教育和临床教育。预防医学课程在整个学习过程中只占很小的比例，大部分是理论课。公共卫生和预防医学的实践技能培训较少。进入工作岗位后，所学的预防医学知识很少能融入临床实践。

2 临床医学生预防医学实践技能培养的建议

2.1 合理安排考研、就业和实践

预防医学专业学生毕业后，对预防医学生入学考试、就业、实习等都需要丰富的基础医学理论知识和较高的医学水平，这在本质上是不够的。医学生可以将实习过程中所学的相关专业知识和实践技能运用到实践中，既满足了研究生入学考试所需复习的医学专业知识，又为以后的就業做好了充分的准备。实践过程可以帮助医学生复习医学理论知识，促进医学生在实际操作中的应用，发现自身技能的不足。

2.2 将预防医学教育融入临床医学教学全过程

根据临床医学生不同阶段的知识结构和需求，并根据预防医学课程的不同类型，逐步渗透预防医学知识。在临床医学的基础必修课中，增加了预防医学和公共卫生科学课程，增加了应急反应选修课，使学生对预防医学的理论体系有了清晰的认识，树立了公共卫生的理念和理念。学生完成流行病学、健康统计学和循证医学的学习后，学校可以开展社区预防医学实践，增加实践教学的时间和内容，培养学生运用预防医学理论知识解决实际问题的能力。学生进入临床见习和实习阶段后，将增加医院感染防治课程，将预防医学知识内化为临床疾病的诊断和治疗，有必要将专业素质和思想政治教育贯穿于实践教学的全过程，帮助学生树立宏观预防的理念，培养一批专业理论知识扎实、公共卫生问题处理能力强的复合型临床医学人才。预防医学教育不仅是公共卫生和预防医学教师的责任，也是教师队伍的建设，尤其是非预防医学教师的预防思想教育。预防为主、防治结合的理念应该真正渗透到所有相关学科，融入学生学习的全过程。

2.3 培养预防医学生的临床思维

预防医学专业学生的临床思维直接关系到医学生的临床实践水平和成绩。预防医学专业学生的临床思维是指学生根据自己的理论知识，对患者病情的了解和诊断，对患者进行分析并作出最终结论的思维方法。它需要综合各种临床思维因素。通过在病房接触患者，研究特例，阅读医学书籍，向有经验的医生学习，提高医护人员的诊疗水平。预防医学的特点要求医学生将医学理论知识融入到医疗工作中，使临床实践起到诊断，治疗和教育的作用。预防医学专业学生要善于发现自己的操作弱点，参与临床实践，总结经验，提高医疗水平和技能。

3 结语

在实践医学教育中，培养具有较高综合实力的合格医生是非常重要和困难的。目前，在医学教育过程中，医学生实践操作能力的培养还存在许多问题。随着我国医疗卫生事业的发展和专业医师制度的全面推进，预防医学生临床实习教育在临床教学中亟待改进和改革。

参考文献

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