健康宣教对糖尿病患者自我管理能力的意义

孙凡超

摘 要：目的：通过宣教使糖尿病患者建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，提高患者自我管理能力，使患者掌握了用药知识性，提高药物治疗依从性，定期监测血糖和尿糖，提高生活质量。方法：利用健康教育手册，病友会等形式对80例糖尿病患者，在常规治疗的同时，从疾病知识，生活方式，饮食结构，运动，血糖自测，用药等给予指导，随访一年，了解患者对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果80例有关疾病知识了解及康复知识明显高于宣教前，建立了良好的遵医行为和良好的生活方式。糖尿病患者自我管理能力明显高于教育前，学会了自我监测和护理，掌握检查血糖的方法、正常值，能熟练血糖仪和胰岛素笔使用方法。结论：健康宣教有利于糖尿病患者危险因素的控制，有利于改变不良生活习惯，降低血糖，对减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生发展有着重要意义。

关键词：健康宣教;糖尿病;自我管理能力

糖尿病是一种慢性疾病，也是心血管，肿瘤之后又一危害人类健康的非传染性疾病，糖尿病若得不到及时预防和控制其并发症可给患者健康带来巨大威胁，国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险，糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制，因此，对糖尿病患者进行治疗的同时加强健康教育，可提高患者的自我保健意识，掌握正确的保健知识，建立健康生活方式，对于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生，有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月至2008年5月在我院住院的糖尿病患者共80例，均符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准，其中男40例，女40例，年龄35～75岁，高中以上文化程度35例，初中以下文化程度45例，50例在我院确诊，30例在院外确诊，均未接受过健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常规教育

患者入院后通过墙报或发放简单易懂的糖尿病健康小册子，面对面指导等形式进行健康教育。

1.2.2 集体教育

利用病友会对患者进行集体教育，护士根据患者具体的健康问题，理解力及接受能力进行教育与指导，详细介绍糖尿病疾病知识，解答患者提出的各种问题，如病因、饮食、运动方式、药物治疗及不良反应，可能出现的并发症，擅自停用药物的危害及后果，以强化遵医嘱，配合治疗的重要性。让患者之间相互交流疾病经验，利于病情稳定。

1.3 健康宣教的具体实施

1.3.1 心理护理

心态直接影响糖尿病患者的愈后。良好的心态可以帮助患者树立起战胜疾病信心，配合治疗，

1.3.2 充足睡眠

充足的睡眠是恢复健康的保证，可以指导患者倾听轻音乐、下棋、绘画等，放松心情。

1.3.3 运动指导

运动治疗是治疗方式中的一个重要部分，根据年龄，身体条件和病情不同制定适合个人的、科学的运动计划，保证每周锻炼3～4次，每次30～60min，多饮水，禁忌在餐后或饥饿时进行运动。

1.3.4 饮食指导

饮食控制是糖尿病的基本療法，根据自己的年龄、性别、身高、标准体重，计算出自己每天所需热量，蛋白质供应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。教会患者食品热卡交换法，食盐控制在5g/d以下，为了减轻动脉硬化，最好食用植物油，还要限制高胆固醇食品，戒烟酒。

1.3.5 用药指导

向患者说明口服降糖药的时间及各类降糖药的药理作用，以保证患者按时服药，如磺脲类药物应在进餐前半小时服用;双胍类药物在餐前或餐后服用均可，拜糖平应在进食第一口饭后服用。应用胰岛素的患者，告知注射后30min内一定要用餐，以免发生低血糖反应。

1.4 评价方法

患者在管床护士的指导下填写调查问卷，填写后马上收回，调查表80份，回收80份，回收率100%，有关专家审定，患者出院后每个月随诊一次，共随访1年。出院后半年内完全按医嘱综合治疗的患者94例，占94%，出院后1年完全按医嘱综合治疗的93例，占93%。

2 结果

80例患者进行健康宣教后在糖尿病诱发因素、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、自我监测、心理调适及慢性并发症知识掌握程度方面与教育前相比有明显提高。

3 讨论

糖尿病危险因素与肥胖、高血压、高血脂、冠心病、不良的饮食习惯以及遗传因素和环境因素等有关。尤其是60岁以上老年患者，此阶段的老年人心理脆弱、记忆力及分析能力、自控能力减退，容易焦虑失眠、孤独感、固执刻板、失态、离开原有的社会地位而产生无用感、被遗弃感、或对糖尿病的危险因素关注程度不够等对糖尿病的治疗非常不利。

健康宣教在糖尿病的三级预防中占有重要地位，随着糖尿病患者率的日益升高，对糖尿病患者的健康宣教显得尤为重要。本研究显示健康宣教，有利于糖尿病患者危险因素的控制。有报导称我国糖尿病患者中，2型DM占90%～95%，且2型DM早期大多无特殊症状，一旦确诊大部分患者已出现并发症，严重影响了人们的身心健康。健康宣教主要是使人们建立和形成有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。

糖尿病健康宣教有利于调动患者及家属抗病保健的积极性，有利于提高患者对医嘱的依从性，提高了患者的自我管理的能力，使患者建立和形成有益健康的行为和生活方式，最终能像健康人一样生活。

参考文献

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