是什么模糊了孩子的双眼

许岩

在你读下面的正文前，请先观察一下你身边的家人、同事、同学或朋友的眼睛，你会发现，他们中近半数人戴着眼镜，而且不问便知，绝大多数都是近视。

近视，是一种让我们既熟悉、又陌生的疾病。说它“熟悉”，是因为我们身边有太多的近视眼患者;而说它“陌生”，是因为虽然我们身边近视患者越来越多，但对近视的预防和控制却存在许多误区。

近视发生的影响因素：别只怪书本和手机

近50年来，近视的发病率急剧增加，那么在这几十年间，到底是什么模糊了孩子们的双眼呢？

在影响近视发生的因素中，第一个重要因素是遗传因素。

2012年中山大学和澳大利亚国立大学联合研究显示，在中国广州15岁青少年中，如果一对父母都近视，孩子近视率就会高达83.3%;如果父母有一方近视，那孩子近视率要更惨一点，88.9%;如果父母视力都很好，那孩子近视率就会下降到68.2%。

但是，遗传因素虽然对近视的发生有影响，但无法解释为什么近年来会出现近视人数的暴增，同样没法解释为什么同一个地区城市近视发病率要明显高于农村。

“妈妈的童年玩沙包，宝宝的童年玩乐高！”这样一句广告词，除了反应出随着经济发展我们的物质生活质量的改变之外，同样映射出了我们大部分儿童的课余生活状态。这也是近视发生的第二个重要因素：环境因素。

说到孩子的近视，许多家长第一反应是怪在电子产品上。但是下面的一些研究，却是颠覆了我们的传统观念。

2007年美国俄亥俄州立大学发布了一项研究成果。他们跟踪514名3年级美国学生的视力状况，5年后发现有111名学生患上了近视。他们最终的报告指出：近视和父母遗传有关，和户外运动有关，就是跟每周看书时间长短没有直接的相关性。

2015年，俄亥俄州立大学又发布了一项颠覆传统的研究结果。这个长达20年、针对4512名美国儿童的研究显示：长时间看书、看电视或者玩电脑坐得太近，并不是近视的直接原因。

书本、电子产品都不是近视的主要原因，那么到底是什么导致了近视人群爆发式的增长呢？通过这些研究，虽然近视的真正成因仍不明确，但全世界的眼科医生已经形成了一个共识：户外运动越少，越容易发生近视。

2008年，澳大利亚悉尼大学的Kathryn Rose教授分别选择了悉尼和新加坡6-7岁的华裔孩子放在一起进行了对比研究。两地孩子的父母近视率相仿（悉尼68%，新加坡71%），而且悉尼的华裔孩子每周近距离用眼量更大。然而悉尼的华裔孩子近视率只有3.3%，但是新加坡的华裔孩子近视率却高达29.1%。

同样都是中国人的后代，为什么近视发病率却相差将近十倍？Rose教授的团队在两组孩子间发现的最重要差异就是户外活动的时长：悉尼的华裔孩子每周在户外活动上会花去13.75小时的时间，相比之下，新加坡的华裔孩子每周户外活动时间只有3.05小时。

户外活动对近视的预防机制仍然处于探索阶段，温州医科大学附属眼视光医院的毛欣杰教授对户外活动的作用有以下几点解读：

1 阳光中的适度照射，能促进身体产生更多的多巴胺，而多巴胺能有效抑制眼球的增长。

2 户外的阳光环境下光照强度大大于室内的光照强度，人眼瞳孔缩小，瞳孔缩小引起视物景深加深，模糊减少，可以看得清楚，有助于延缓近视的发生发展。

3 户外中的阳光促进钙的吸收，人眼的眼球增长被认为是近视发展的主要原因，钙能使得眼球的组成部分巩膜更加坚固，减少眼轴的增长而减少近视发展。

4 阳光下的活动基本上是户外的，视物距离远，很多活动有远近的视物距离切换，有助于眼球的放松。

看完上面的内容相信你会发现，手机和书本似乎为近视的爆发背了多年的“锅”，户外活动越来越少才是近视越来越多的元凶。但是户外活动也是有讲究的，有效的户外活动，需要注意两个关键点：

1 光照强度。

户外活动对近视预防起关键作用的，是太阳光的照射。有些家长会带孩子在晚饭后写作业前出门散步，但此时的太阳光照强度已经达不到最佳的预防近视效果，有效的户外活动应该在白天阳光充足时进行，这样才能起到最佳预防效果。并且这种预防效果与运动与否无关，而与户外暴露的时间长短有关。

2 户外运动时长。

现有的研究表明，当孩子每日的平均户外活动时长累计超过两小时后，近视的发病率将会明显降低，并且这个“两小时”如果是碎片化的时间效果将会更好。因此我们要鼓励孩子在课间休息时离开教室到操场上去;尽量在上下学时用骑车、步行代替机动车;休息日尽量到户外去玩而不是窝在家里。尽管孩子的学习任务很重，但如果利用好这些碎片化的时间，两小时其实并不是一个遥不可及的目标。

中国拥有世界上最大的近视人群，对于近视的防控是亟待解决的问题，需要“自上而下”的重視。2018年3月，全国政协委员，辽宁何氏医学院、何氏眼科医院院长何伟在全国政协十三届一次会议中提出了《建议将“每天户外运动2小时”纳入中小学教育管理制度》的提案。2018年6月6日全国爱眼日主题为“科学防控近视，关爱孩子眼健康”，随即8月，教育部会同国家卫生健康委员会等八部门制定《综合部防护儿童青少年近视实施方案》，并经国务院同意进行印发公布。而做为孩子的监护人，家长多陪孩子出去走一走，比一味的限制电子产品有用得多，太阳光是预防近视最廉价又最有效的“药物”。

参考文献

董子畅， 《国民视觉健康》白皮书发布中国近视人口达4.5亿， 中新社， 2016.

胡浩， 陈聪， 我国儿童青少年近视发生率上升三部门联合加强防控， 新华社， 2016.

The Economist， Myopia： Losing focus， The Economist， 2014.

Elie Dolgin， The myopia boom， The Nature， 2015.

Tim Lougheed， Myopia： The Evidence for Environmental Factors， Environmental Health Perspectives， 2014.