腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期快速康复模式护理的应用

花 丹

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

腹腔镜膀胱癌根治性切除术是目前临床治疗膀胱癌症的常用手段，虽然能取得较好的疗效，但部分患者因缺乏对病症认知，受手术应激影响，易引发一系列术后并发症发生，从而能严重机体恢复和预后[1]。对此，为避免上述情况的发生，护理干预配合的及早开展非常重要。故本文经开展快速康复模式护理，做归纳报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

此次研究病例所选择的时间为2017年4月～2019年1月，以我院接收的行腹腔镜膀胱癌根治性切除术者94例为研究对象，排除伴严重精神功能异常者，伴认知能力低下、言语障碍者，伴手术禁忌症者。根据数字随机法分设组别。在对比组47例中；男30例，女17例；年龄47～80岁（65.3±2.3）岁。在研究组47例中，男31例，女16例；年龄48～81岁（66.4±2.4）岁。对比所有对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2 方法

选择实施常规护理干预对比组，术前向患者简单介绍手术相关注意事项和知识，并在行手术治疗前3天，指导患者肠道抗生素口服，于术前1天禁食。术后。将静脉镇痛泵置入，给予患者持续规律镇痛，当疼痛程度不低于4分，可通过情感支持、环境控制等缓解疼痛感，对疼痛不耐受者则给予止痛药治疗。叮嘱患者卧床3至4天，肛门排气后指导患者饮食以流质为主。

在对比组的基础上，选择实施快速康复模式干预研究组，积极主动和患者沟通交流，全面评估患者心态想法，并结合具体情况，对心理疏导方案合理制定。同时，护理人员还要根据患者认知水平情况，对健康教育宣传手册、个性化健康教育方案合理制定，并告知患者保持良好心态对病情恢复的重要性。术前，无需叮嘱患者禁食禁饮，指导其多食用高维生素、高蛋白及含热量高等食物。指导患者口服恒康正清液2000毫升，首次饮用剂量为600毫升，然后指导患者以每15分钟250毫升的速度让患者饮用完，无需予以术前胃插管。于术中术后阶段，注意给予输注体液加温，病房加温，并在术中阶段对输液情况合理制定，做到输液个体化。术后6小时待患者清醒后对其腹部听诊观察肠鸣音情况，然后指导患者口服400毫升糖盐水，并在术后第1日给予引流质食物。指导患者在床上做双下肢主动或被动活动，于术后第1天根据恢复情况可指导其下床活动。术后持续应用24至72小时硬膜外止痛，结合患者疼痛情况对应用剂量合理调整。术后24小时内回肠膀胱引流管剪短扣腹壁造口袋，双侧输尿管支架，盆腔引流管术后5至7天拔除。

1.3 观察指标

比较观察研究组和对比组的术后效果情况，及并发症率。

1.4 统计学分析

对数据的处理可应用软件SPS23.0，用t检验计量资料组间结果，用卡方检验计数资料组间结果。统计学有差异为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比术后效果

对比组的首次排气时间和首次下床时间、首次排便时间和术后住院时间等术后恢复时间情况均长于研究组（P＜0.05），表1见。

表1 对比术后效果（）

表1 对比术后效果（）

组别 首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 首次下床活动时间（g） 术后住院时间（d）对比组（n=47） 43.02±4.43 63.63±4.83 39.57±7.86 13.55±2.00研究组（n=47） 34.66±3.14 55.09±5.74 24.88±5.75 7.80±2.04 t 10.555 7.805 10.341 13.798 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 对比并发症率

对比组的并发症率为25.54%，明显高于研究组的6.39%（P＜0.05），表2见。

表2 对比并发症率[n（%）]

3 讨 论

在肿瘤疾病中膀胱癌属于临床常见症，通常对伴此病症者，临床多选择应用手术疗法治疗，其中以腹腔镜膀胱癌根治性切除术的应用最为常见。然而，手术疗法的应用虽然具有一定的效果，但该方法仍属于应激疗法，加之部分患者缺乏对手术和病症相关知识的认知，受手术应激影响，使得术后易出现一系列并发症，从而能严重治疗效果和预后[2-3]。基于此，护理干预配合的及早制定尤为重要。快速康复模式护理是一种新型护理方法，其作用是通过优化干预患者围手术期，使患者的心理和生理创伤应激反应情况减少，对加快患者机体恢复具有促进作用[4-5]。本研究以我院接收的行腹腔镜膀胱癌根治性切除术者94例为研究对象，经对上述阐述的归纳结果，并结合所得结果得出，快速康复模式护理的应用对患者机体恢复具有促进作用，改善预后，有较好的临床应用价值。在此次研究中，笔者通过从心理干预、饮食指导、术中保温与输液、术后早期活动等方面开展快速康复模式护理，旨在让患者感受到优质护理服务，从而能提高患者护理配合度，促进患者术后恢复。

总之，对行腹腔镜膀胱癌根治性切除术者行于围术期开展快速康复模式护理，能有效缩短患者术后排便时间、下床活动时间，减少并发症，加快机体恢复，值得应用推广。