循证护理干预在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果观察

左冬梅

（梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

对于重症的神经外科患者而言，气管切开术是保持其呼吸顺畅的重要手段[1]。所以，术后护理工作很重要，与预后和康复效果息息相关[2]。本次研究以本科患者为研究对象，观察循证护理干预在气管切开术后呼吸道护理中的护理效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以2018年2月至2019年2月期间收治的50例行气管切开术患者为研究对象，根据住院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各25例，观察组男12例，女13例，最小年龄39岁，最大年龄80岁，平均年龄(59.2±5.82)岁；对照组男13例，女12例，最小年龄39岁，最大年龄79岁，平均年龄(60.1±6.13)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施循证护理干预，包括：成立循证护理小组。评估患者综合情况，总结影响患者康复的因素。循证护理需要确定的问题，如控制和预防感染、合理气道湿化方法、安全有效的吸痰、气套管套等护理。循证护理评估护理措施实用性、可靠性、真实性可根据有关文献进行查阅，护理措施根据患者实际情况以及护理经验而制定。①有效吸痰。吸痰前通过病人咳嗽判断病人痰液程度、痰液位置，痰液重度粘稠，伴血氧饱和度下降，吸痰前后予进行3～5min的高浓度吸氧或简易呼吸囊辅助呼吸；为达到有效吸痰，亦应进行气囊上及声门上吸痰。吸痰时，先迅速吸除气管套管内的痰液，后在气管15～17cm处插入反折后的吸痰管，打开负压，在旋转的同时退出，注意动作轻缓，防止上下抽动。②预防感染。应强化护理人员控制感染的意识，严格执行无菌操作，操作前后进行洗手卫生，特殊情况下应佩戴手套，物品应专人专用，吸痰管一用一丢弃，防止交叉感染。③气道湿化。

采用气切面罩型雾化器间歇雾化，每隔4h-8h雾化1次，每次20-30min，湿化液按医嘱使用。④气管套管护理。气管切口处敷料保持干净、干燥；定时更换敷料，被污染后随时更换。固定好气管套管，套管松紧程度以1根小手指为带子与颈部适合距离，采用单结系法固定；气管内套管消毒用75%酒精棉签由内向外消毒，气管套管气囊需定时放气，保持气管套管通畅。⑤保持室内温度18℃～24℃和湿度50%～70%，室内通风良好，且地面定时消毒，定期更换清洗空气机滤网；

1.3 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 血气分析

两组患者血气分析对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 血气分析对比（）

表1 血气分析对比（）

观察组(n=25) 对照组(n=25) t值 P值BE 1.7±1.2 3.1±1.6 5.106 ＜0.05 PaCO2 32.3±4.3 36.8±3.3 5.368 ＜0.05 PaO2 77.1±4.2 63.2±4.6 12.013 ＜0.05

2.2 并发症

两组并发症发生率对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 并发症发生率比较(n,%)

3 讨 论

循证护理干预与常规护理的不同之处在于护理人员首先查阅有关资料而得到真实、有效的护理措施，与患者实际病情、护理经验相结合而制定护理方案[3]。本次研究结果显示，观察组血气分析与并发症发生率均优于对照组，说明循证护理严格控制吸痰时间可避免血氧分压降低。实施间歇氧气雾化器气道湿化，有利于促进患者自主咳嗽，辅助呼吸道深部痰液的排出，减少反复吸痰导致的交叉感染，可避免呼吸水分蒸发过快而出现损伤基膜和呼吸道粘液腺。同时均匀的湿化液滴，对呼吸道的刺激降低，促进痰液稀释和排除，减少并发症。所以，循证护理干预应用效果显著，具有较高推广应用价值。