运用品管圈提高胸部肿瘤患者开胸术后主动呼吸循环技术功能锻炼的依从性

杨 娜

（宁夏医科大学附属医院，宁夏 银川 750001）

依据上期活动中发现术后24h至术后第五天体温波动在38℃～39℃之间的患者，阅患者实验室检查，结合临床诊断，经过数据统计分析表明，发热患者中有76.67%合并术后肺部感染。手术治疗后，其可能对患者肺功能造成一定的影响,有研究显示，对患者采用胸部物理治疗的方式进行治疗,可有效帮助改善患者术后肺功能状况,而主动呼吸循环技术可以帮助清除患者支气管内其他分泌物，帮助缓解患者肺功能异常症状，同时减少低氧血症以及气流阻塞等并发症。为进一步规范胸部肿瘤患者开胸术后主动呼吸循环技术锻炼的依存性，提高护理质量，特开展此期品管圈活动，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在某三甲医院肿瘤外科胸部肿瘤行手术治疗的患者作为研究对象，分别于2019年2月～4月、2019年5月～7月随机抽取其中的62例、59例作为改善前组和改善后组。

1.2 方法

开展品管圈相关活动，可将其命名为爱心圈。根据工作流程图以及数据结果分析表对活动现况进行调整，采用柏拉图二八定律，找出本期活动的改善重点，用鱼骨图进行要因分析，再进行真因验证，运用“5W1H”制定对策，利用“PDCA循环”帮助本次实验对策落实，严格控制其质量，帮助提高患者的锻炼依从性。

1.2.1 与本期活动主题相关的流程为

患者入院第一天→主班测量患者入院生命体征并及时记录→主班通知责任护士，并行入院健康宣教→责任组长按照健康教育路径表实施健康宣教并记录→按照健康教育路径表的时间对患者进行持续追踪→按时巡视病房，指导患者进行ACBT功能锻炼→督导并记录患者练习情况→康复出院。

1.2.2 影响胸部肿瘤患者开胸术后ACBT功能锻炼依从性差的真因为

（1）患者不配合ACBT锻炼。（2）宣教不到位，患者ACBT知识缺乏。（3）护理人员督导力度不够。

1.2.3 制定的对策主要有

（1）制定多种形式的宣教方式。（2）加强健康指导，提高患者疾病知识。（3）对肺功能锻炼方法及其重要性进行多形式的讲解，提高患者的意识。（4）护士加强巡视和督导。（5）加强对护士的培训和健康宣教等。

1.3 观察指标

在每一个时间段随机抽取一定数量的患者进行主动呼吸循环技术（ACBT）功能锻炼，并记录进行锻炼的患者数和抽取的总人数。ACBT依从性=（胸部肿瘤患者开胸术后实施ACBT锻炼的人数/胸部肿瘤患者开胸术后抽取的总人数）*100%。

1.4 统计学方法

本次实验所计算出的计数资料采用（x2）表示，使用统计学软件（SPSS 13.0）分析，表示方式为（n，%），若计算结果显示P＜0.05，认为具有可比性。

2 结 果

改善后组的锻炼依从率76.27%＞改善前组的锻炼依从率51.61%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者ACBT功能锻炼的依从率比较[n（%）]

3 讨 论

行开胸手术的患者，肺部可能留下大量分泌物，同时患者在术后由于伤口处出现疼痛，患者咳嗽咳痰不便，患者手术后排便困难，可能造成患者术后出现肺炎等并发症的出现[1]。而对患者采用有效的肺功能康复训练，可有效帮助患者手术后肺内分泌物排出，提高患者肺功能，以此帮助减少患者术后并发症发生率[2]。品管圈是指根据特定的活动程序，选择科学统计工具以及品管手法帮助进行活动现场管理等可能出现的问题。品管圈活动通过集体的智慧，认识到工作中存在的问题，并找到解决方法将问题改善，从而达成目标。本期爱心圈活动小组集思广益，通过研究与本期活动相关的流程，找出影响胸部肿瘤患者开胸术后ACBT功能锻炼依从性差的真因，再制定相应的对策并切实实施，将胸部肿瘤开胸术后患者ACBT功能锻炼的依从率从51.61%提升到了76.27%，有效促进了患者的康复。也证明了在胸部肿瘤患者开胸术后，运用品管方法，对提高患者主动呼吸循环技术（ACBT）功能锻炼的依从性，有显著的效果，值得临床推广应用。