集束化护理在重症加强护理病房综合征患者中的应用观察

邹 蓉，张源慧，郑柏芳，周圣艺，蒋 倩

（桂林医学院附属医院重症医学科一病区，广西 桂林 541004）

重症加强护理病房是治疗、护理、康复可同时进行，为昏迷或重症患者提供隔离场所和设备的病房。由于患者病情危重再加上病房环境会让患者出现一些精神问题，称为重症加强护理病房综合征，当出现综合组时，会并发其他疾病，影响治疗效果和预后[1]。有研究表明，重症加强护理病房综合征患者实施集束化护理能降低综合征发生率，提高治疗效果[2]。基于此，本研究选用我院51例综合征患者，实施集束化护理，取得较为不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择102例重症加强护理病房综合征患者，均来源于我院2017年3月到2018年6月期间纳入，分成常规组和集束化组，组内均有51例。常规组中，女25例，男26例，年龄25-60岁，均数为（45.45±5.01）岁。集束化组中，女26例，男25例，年龄25-60岁，均数为（45.89±5.26）岁。两组年龄、性别等资料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：实施病情观察、饮食护理，遵医嘱给予相关治疗等。集束化组：（1）对护理人员开展知识培训，要求了解所负责患者疾病情况以及重症加强护理病房综合征的相关知识，与医生交流，明确护理的重心，制定集束化护理方案；（2）给患者一定程度的运动训练，2h翻身一次，对于清醒患者给予关节活动指导，随着病情好转慢慢加大肌力的锻炼；（3）多与患者沟通，让其发泄不良情绪，安慰引导患者以积极的心态来面对疾病，让患者感受到护理人员的关心。在条件允许的前提下，增加家属探视次数，但家属必须做好隔离措施，给予患者关心和鼓励；（4）在病房中播放一些让人身心舒适的轻音乐，也可根据患者喜好单独为患者播放。

1.3 观察指标

（1）观察两组心理情况，采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行评估[3]，SDS总分80分，53-62分轻度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS总分80分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（2）发放自制问卷的形式对家属进行护理满意程度调查。满分100分，不满意＜70分；一般满意70-89分；满意≥90分。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理情况相比

两组在护理前SDS和SAS分值相比无差异（P＞0.05），护理后集束化组的S D S 和S A S 分值明显比常规组低（P＜0.05）。见表1：

表1 两组心理情况相比（n＝51，分）

2.2 两组家属对护理满意程度相比

集束化组总满意度为9 8.0 4%比常规组的8 0.3 9%高（P＜0.05）。见表2：

表2 两组家属对护理满意程度相比（n＝51，例）

3 讨 论

在重症加强护理病房内，因为自身疾病的疼痛和持续监测以及关闭式管理，都加重患者生理和心理应激[4]。所以医护人员创造一个温馨舒服的就诊氛围，使病人感觉到感到生理、心理和社会等方面都处于健康而满足极其重要。

陈洁[5]研究得出集束化护理能使综合征的发生减少，住院时间短，家属更满意。本研究得出两组在护理前SDS和SAS分值相比无差异（P＞0.05），护理后集束化组的SDS和SAS分值明显比常规组低（P＜0.05）。集束化组护理人员注重患者心理护理，让其发泄不良情绪，用积极的心态面对疾病。家属探视次数的增多也让患者多了一些来自家庭的关爱。播放轻音乐使患者在治疗时身心愉悦，缓解不良情绪，因此集束化组抑郁焦虑发生少。集束化组家属对护理总满意度为98.04%比常规组的80.39%高（P＜0.05）。由于患者心态变好，治疗效果好，且家属也能感受到护理人员对患者的关爱，因此家属对护理满意程度高。

依上所述，重症加强护理病房综合征患者实施集束化护理能改善患者心理情况，家属对护理更加满意，应广泛推行。