坐标法经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

杜金霞，潘振亮，李明国

(滨州医学院附属临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的一种常见病、多发病，经尿道前列腺电切术(TURP)是微创手术治疗该病的“金标准”，但因其存在水中毒、尿失禁和出血等并发症[1]，影响了手术的安全性。近年来，一些新的术式在各级医院逐渐得到创新和应用。本院开展了坐标法经尿道前列腺等离子剜除术(TUPEP)治疗该病，取得很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取2018年8月—2019年12月本院收治的90例良性前列腺增生患者，依据参考文献[2]确定手术指征。排除标准：①合并严重全身性疾病，不能耐受手术者；②合并尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱结石、前列腺癌者；③合并神经系统疾病伴有神经源性膀胱、不稳定膀胱者。将纳入患者随机分为两组，各90例。对照组：年龄59～86岁，平均(67.75±14.79)岁；病程6个月～10年，平均(5.84±1.29)年；前列腺体积41.65～87.5 ml，平均(57.75±16.49)ml。观察组：年龄57～85岁，平均(68.15±15.21)岁；病程5个月～11年，平均(6.01±1.34)年；前列腺体积40.6～86.3 ml，平均(57.23±15.47)ml。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组：运用坐标法TUPEP术，直视下插入等离子电切镜检查尿道、前列腺增生以及膀胱情况，于膀胱颈口5、7、12点处切除部分尿道黏膜作为标志，注意勿损伤颈口括约肌；以精阜为标志，于精阜上缘用电切环切开尿道黏膜寻及外科包膜作为基本平面，通过镜体摆动扩大包膜隧道；沿基本平面走精阜-5点线、精阜-7点线孤立中叶，撬剥至颈口行收获式切除；沿基本平面走左、右侧精阜-12点线撬剥前列腺左、右侧叶，保留部分功能尿道，切断增生腺体与尿道黏膜连接，将两侧叶逆行剥离至颈口5、7点，行收获式切除；冲……