分析加味菖蒲郁金汤治疗睡眠障碍的临床效果

王体凌

摘要 目的：对加味菖蒲郁金汤治疗睡眠障碍的临床效果进行分析。方法：选取2017年3月至2019年5月安徽省亳州市华佗中医院收治的睡眠障碍患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组接受艾司唑仑片治疗，观察组接受加味菖蒲郁金汤治疗，比较2组治疗方法的临床应用效果。结果：经过比较后，相较于对照组，观察组患者临床治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前中医证候评分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的中医证候评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前SAS评分与SDS评分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的SAS评分与SDS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在睡眠障碍临床治疗中，可通过加味菖蒲郁金汤方法进行治疗，使临床治疗效果得到有效提高，有助于改善中医证候评分，使患者不良心理情绪得到有效缓解，具备较高临床价值。

关键词 加味菖蒲郁金汤;睡眠障碍;临床效果

Analysis of the Clinical Effect of Modified Changpu Yujin Decoction on Sleep Disorders

WAND Tiling

（Huatuo Hospital of traditional Chinese medicine in Anhui Province，Bozhou 236800，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of Jiawei Changpu Yujin decoction in the treatment of sleep disorders.Methods：A total of 120 patients with sleep disorders who were treated in our hospital from March 2017 to May 2019 were collected and randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group.The control group received estazolam tablets，while the observation group received Jiawei Changpu Yujin decoction，and the clinical application effects of the two treatment methods were compared.Results：Compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P<0.05）.There was difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，TCM syndrome score of patients in the observation group was lower（P<0.05）.There was difference between SAS score and SDS score between the two groups before treatment（P>0.05）.The SAS score and SDS score were lower in the observation group（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of sleep disorders，the method of adding Jiawei Changpu Yujin decoction can be used to effectively improve the clinical treatment effect，which is helpful to improve the TCM syndrome score，and effectively relieve the patients′ bad psychological mood，which has high clinical value.

Keywords Jiawei Changpu Yujin decoction; Sleep disorders; Clinical effect

中圖分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.020

睡眠属于人类日常生活中的重要组成部分，能够有效促进人体体力的恢复与智力的发展，根据相关资料显示，有效的睡眠与人体生长发育、新陈代谢、记忆等功能活动之间存在较为密切的关联性[1-2]。本次研究旨在探讨中医加味菖蒲郁金汤的临床实际应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年5月安徽省亳州市华佗中医院收治的睡眠障碍患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男35例，女25例;年龄28～68岁，平均年龄（40.15±7.32）岁。观察组中男38例，女22例;年龄29～67岁，平均年龄（39.71±7.02）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 所有患者均符合《中药新药治疗失眠的临床试验指导原则》中的相关标准：1）存在连续3周以上的反复发作病史;2）存在典型失眠症状;3）存在头晕、头痛、健忘、心悸、疲劳等相关症状。

1.2.2 西医诊断标准 所有患者均符合《精神障碍诊断和统计手册》中失眠相关诊断标准。失眠：入睡困难，无法进入深度睡眠，时睡时醒，整体睡眠质量不高，多存在噩梦情况，睡醒后仍存在疲惫感，精力未能得到有效恢复，发病时间不确定，但每周≥3次，持续至少1个月。

1.3 治疗方法 对照组患者接受艾司唑仑片（江苏常州四药制药有限责任公司，国药准字H32020699）治疗，规格为1 mg，1～2 mg/次，1次/d，睡前服。以连续治疗30 d作为1个疗程，总共需治疗1个疗程。观察组患者接受加味菖蒲郁金汤治疗，其基本方为：郁金15 g、远志15 g、石菖蒲15 g、茯神10 g、柏子仁10 g、黄连6 g、肉桂2 g。在临床治疗中可根据患者具体病情进行随症加减，当患者存在心阴不足症状时，则加用麦冬10 g、北沙参15 g、五味子10 g;如患者存在心火旺盛则需加用莲子芯6 g、竹叶10 g;如患者存在心脾两虚症状，则需加用党参15 g、炒白术10 g;如患者存在肝火旺盛症状，则需加用龙胆草15 g、炒栀子10 g;如患者存在明显痰热瘀滞时，则合用二陈汤加竹茹、枳实各10 g;如患者出现腹胀便秘情况，则加枳实10 g、莱菔子10 g、瓜蒌皮30 g;如患者出现食滞胃脘不适的状况，则加用莱菔子10 g、厚朴10 g、神曲10 g。

1.4 观察指标 1）对2组患者临床治疗效果进行评价，评价标准为：显效：经过治疗后，患者睡眠时间能够得到有效增长，睡眠质量良好，觉醒次数少且睡醒后无疲劳感，基本无噩梦;有效：经过治疗后，患者睡眠时间能够得到一定增长，睡眠障碍症状得到明显缓解，觉醒次数出现减少，噩梦较少;无效：治疗前后睡眠障碍相关症状无改善情况，或者存在加重情况。2）对2组患者治疗前后中医证候评分进行统计，并加以比较分析。3）采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对患者治疗前后的心理状况进行评价，并加以比较分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床治疗有效率比较情况 经过比较后发现，相较于对照组，观察组患者的临床治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组治疗前后中医证候评分比较情况 经过比较后发现，2组患者治疗前中医证候评分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）;相较于对照组，观察组患者治疗后的中医证候评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组与对照组治疗前后SAS评分与SDS评分比较情况。见表3。

3 讨论

失眠指的是患者无法正常进入睡眠状态，当睡眠障碍程度较轻时，患者仅表现为入睡困难，睡眠时容易醒，且难以再次入睡，当其进展严重后，会导致患者出现整夜无法入睡，且病情反复持久，容易使患者白天出现头痛、疲劳感、精神不振、反应迟钝及记忆力减退等[5]。失眠在中医的认知中，称为“不寐”。中医认为不寐是由脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。不寐的发病原因可分为：阴阳交失、营卫失调、情志所伤、邪气入侵所致[6]。根据中医辨证理论，可将“不寐”分为：心胆气虚证、肝火扰心证、心肾不交证、痰热扰心证及心脾两虚证[7]等几个证型。

在中医临床治疗中，通常以方剂进行治疗，其中加味菖蒲郁金汤的临床效果显著。菖蒲郁金汤最早见于《温病全书》，该方具有化痰开窍及清热利湿的功效。在方剂中石菖蒲具有化湿和胃、宁神益智、去痰开窍的功效;郁金具有活血止痛、清心涼血、行气解郁的功效;黄连具有泻火解毒及清热燥湿的功效;肉桂具有引火归元、补火助阳、温经通脉、散寒止痛的功效;茯神具有健脾、利水渗湿、宁心安神的功效;远志具有祛痰、安神益智的功效;柏子仁具有润肠通便及养心安神的功效[8-9]。以上各种药物合用后，能够达到安神益智、清热利湿、行气化痰的功效，符合中医理论中调和阴阳、扶正祛邪的治疗思想[10]。除基本药方外，在临床治疗中，还可通过辨证论治对药物进行灵活加减，使得患者均能够得到个性化治疗，使得临床治疗效果得到有效保障。

通过研究可发现，观察组患者临床治疗有效率为95.0%，对照组患者临床治疗有效率为81.7%，相较于对照组，观察组患者的临床治疗有效率更高;2组患者治疗前中医证候评分差异小，相较于对照组，观察组患者治疗后的中医证候评分更低;2组患者治疗前SAS评分与SDS评分差异小，相较于对照组，观察组患者治疗后的SAS评分与SDS评分更低。

综上所述，在睡眠障碍临床治疗过程中，可通过加味菖蒲郁金汤方法进行治疗，该治疗方法能够使临床治疗效果得到有效提高，有助于改善中医证候评分，还可使患者不良心理情绪得到有效缓解，具备较高临床应用价值。

参考文献

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