心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用

孙玉健

摘要 目的：观察、分析心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用效果。方法：选取2017年8月至2018年1月临沂市妇女儿童医院收治的妊娠晚期妇女90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组应用产前常规护理路径，观察组患者在对照组的基础上提供心理护理干预路径，从应用效果等进行比较分析。结果：观察组护理后的SAS、SDS和SCL-90评分显著低于对照组，比较差异有计学意义（P<0.05）;通过护理，观察组的入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠紊乱、日间功能、总分明显低于对照组，比较差异有计学意义（P<0.05）;观察组的自然分娩率明显低于对照组，比較差异有计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠晚期妇女的护理中，应用心理护理的护理效果显著，能够优化妊娠晚期妇女心身状态和睡眠质量，强化其自然分娩比例，值得应用。

关键词 心理护理;妊娠晚期孕妇;心身状态;睡眠质量;分娩结局

Effect of Psychological Nursing on Psychosomatic Status，Sleep Quality and Delivery Outcomes of Pregnant Women in Late Pregnancy

SUN Yujian

（Linyi Women and Children′s Hospital of Shandong Province，Linyi 276000，China）

Abstract Objective：To observe and analyze the effect of psychological nursing on the improvement of psychosomatic status，sleep quality and delivery outcomes of pregnant women in late pregnancy.Methods：From august 2017 to january 2018，90 women in late pregnancy admitted to Linyi women and children′s hospital were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.the control group applied prenatal routine nursing path.the patients in the observation group provided psychological nursing intervention path on the basis of the control group，and compared and analyzed from the application effect.Results：The scores of SAS，SDS，and SCL-90 in the experimental group after nursing were significantly lower than those in the control group，and the differences were of statistical significance（P<0.05）.Through nursing，the sleeping time，sleep quality，hypnotic drugs，and sleep disorders of the experimental group，Daytime function，and total score were significantly lower than the control group，and the difference was of statistical significance（P<0.05）;the natural delivery rate in the experimental group was significantly lower than the control group，and the difference was of statistical significance（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of late pregnant women，the effect of applying psychological nursing is significant，it can optimize the psychosomatic state and sleep quality of late pregnant women，and strengthen their natural delivery ratio，which is worth applying.

Keywords Psychological nursing;Pregnant women in late pregnancy;Psychosomatic status;Sleep quality;Delivery outcomes

中图分类号：R714;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.040

在孕妇妊娠晚期，一定程度上会造成孕妇的焦虑情绪的出现，在对孕妇的身心健康以及胎儿的发育会引发不良影响的同时，也会对孕妇的睡眠质量造成制约，发生入睡困难、睡眠不足等不良现象[1]。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年1月临沂市妇女儿童医院收治的妊娠晚期妇女90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组中初产妇26例，经产妇19例，年龄20～37岁，平均年龄（29.2±1.4）岁，孕周28～39周，平均孕周（35.82±3.62）周;观察组中初产妇27例，经产妇18例，年龄21～36岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，孕周28～41周，平均孕周（35.91±3.47）周。2组在基本资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合妊娠晚期失眠诊断标准;均通过本院伦理委员会同意[2];均签署知情同意书，并自愿配合研究。

1.3 排除标准 所有患者均排除存在胎盘早剥、前置胎盘、高血压等妊娠并发症者;均排除存在心、肝等重要器官功能缺失;均排除精神及意识障碍。

1.4 干预方法 对照组患者提供产前常规护理路径，措施主要有：1）健康教育：告知患者分娩的注意事项、分娩流程等，消除患者不良心理情绪; 2）饮食规划：嘱咐产妇多保持饮食的清淡性，保证营养物摄取的充足性，同时确保产妇构建一个少量多餐的饮食习惯; 3）日常护理：针对妊娠28周后的产妇，1次/2周查房，妊娠36周后的产妇，1次/周查房;如产妇出现水肿情况，需要对其局部实施按摩和热敷。观察组患者在常规妇产科护理的基础上，通过心理护理路径，也就是：1）环境护理：维持待产室的整洁、干净、让患者有一个轻松的状态; 2）认知干预：全面告知产妇及其家属失眠的原因、分娩常识、强化患者对妊娠期失眠症状的认知程度; 3）音乐治疗：在安静环境下，选取产妇左侧卧位展开音乐治疗，通过电脑或者CD展开播放，每次时间控制在0.5 h上下，音量在40 dB左右，最大程度上消除患者不良心理情绪; 4）日常心理干预：对产妇的心理改变情况进行实时观察，展开对应的心理指导和抚慰，并多鼓励产妇将内心感受倾诉出来，优化产妇的心理状态，改善其睡眠質量; 5）放松训练：在产妇进入妊娠30周的过程中，定期展开放松训练，1次/周，直到妊娠结束为止，最大程度上强化产妇睡眠质量，提高其身心的愉悦性[3]。

1.5 观察指标 比较2组身心状态、睡眠质量以及分娩结局的差异。通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SCL-90）评定孕妇心理状态。通过匹兹堡睡眠质量指数评定孕妇睡眠质量。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量的比较 通过护理，观察组的入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠紊乱、日间功能、总分明显低于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者心理状态的比较 观察组护理后的SAS、SDS和SCL-90评分显著低于对照组，比较差异有计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者分娩结局的比较 观察组的自然分娩率为88.9%，对照组为62.2%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本研究表明，在妊娠晚期妇女的护理中，应用心理护理的护理效果显著，有效能够优化妊娠晚期妇女心身状态和睡眠质量，强化其自然分娩比例，值得进一步的推广。

参考文献

[1]高巧燕.单球囊与欣普贝生促宫颈成熟在妊娠晚期孕妇引产中的应用效果及对产妇负面心理情绪的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5159-5161.

[2]张莉莉，张军.CHD/PAH孕妇妊娠期及分娩后血流动力学的变化及其妊娠结局[J].中华妇产科杂志，2019，54（7）：438-444.

[3]徐敏.心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2019，6（19）：12-13.