综合护理对面肌痉挛行微血管减压术患者术后睡眠及并发症的影响分析

翁云洪　赖凤娣

摘要 目的：综合护理对面肌痉挛行微血管减压术患者术后改善睡眠及降低并发症的临床效果。方法：选取2017年4月至2019年6月厦门大学附属第一医院收治的面肌痉挛行微血管减压术患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组术后常规护理，观察组术后综合护理。观察2组的睡眠质量，术后并发症率。结果：观察组患者睡眠质量各指标评分均低于对照组，观察组的12.76%低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对面肌痉挛患者予以微血管减压术治疗后开展术后综合护理干预，有助于患者睡眠质量提升，降低术后并发症的发生。

关键词 综合护理;微血管减压术;面肌痉挛;睡眠质量;并发症

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Sleep and Complications of Patients with Facial Spasm Undergoing Microvascular Decompression

WENG Yunhong，LAI Fengdi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To improve sleep and reduce complications after microvascular decompression for facial spasm by comprehensive nursing.Methods：From April 2017 to June 2019，94 patients with hemifacial spasm received microvascular decompression were randomly divided into two groups：the control group and the study group.The sleep quality and postoperative complications were observed.Results：The scores of sleep quality indexes in the study group were lower than those in the control group，and 12.76% in the study group were lower than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention after microvascular decompression for patients with facial spasm is helpful to improve sleep quality and reduce postoperative complications.

Keywords Comprehensive nursing; Microvascular decompression; Hemifacial spasm;Sleep quality; Complications

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.046

面肌痉挛是一种临床常见神经外科疾病，以一侧面部不自主抽搐为主要表现[1]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以微血管减压术的应用最为常见，其能对患者神经功能予以保留。然而，部分患者因术后对面肌恢复不重视，加之受手术应激影响，会严重影响预后。对此，加强术后的护理干预非常重要。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年6月厦门大学附属第一医院收治的面肌痉挛行微血管减压术患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组中男20例，女27例，年龄22～71岁，平均年龄（43.5±2.3）岁;病程6个月至6年，平均病程（3.4±0.4）年。观察组中男19例，女28例，年龄23～72岁，平均年龄（44.3±2.4）岁;病程7个月至6年，平均病程（3.5±0.3）年。患者对于此次研究均知晓同意，已签字。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 剔除伴严重精神功能异常者;认知功能低下、言语沟通障碍者。

1.3 研究方法

对所有被选对象均行微血管加压术治疗。对照组患者术后采取常规护理，术后密切监测患者生命体征情况，叮嘱患者遵照医嘱按时按量用药;开展健康宣教。

观察组患者术后采取综合护理干预：1）心理疏导：术后若患者出现并发症，特别是因脑神经受损时间过长而导致出现负性心态，如紧张、抑郁等。护理人员除了需要予以患者常规家庭支持与心理支持外，还要叮嘱患者每晚睡前服用2 mg氯硝安定，不但能促进患者睡眠质量提升，而且还有助于其肌肉痉挛的缓解，从而能有效改善患者负性心态，生命质量提升，对促进患者病情恢复具有重要作用。2）基层护理：术后24～48 h，对患者生命体征、瞳孔和意识等情况密切观察;同时还要对患者面部抽搐改善与否情况进行观察，并对观察结果详细记录。因大多数患者术后均伴有口干情况，对此指导患者将海绵棒蘸湿后对口腔进行清洗，从而有助于口干情况的缓解，消除口臭，对口腔感染的发生起到预防作用。清醒6 h后，叮嘱患者适量饮水和流质食物，随后结合患者恢复情况，建议其食用半流质等食物，叮嘱患者多食用高蛋白、高维生素和高热量食物。3）术后并发症观察和护理干预：a.呕吐恶心：术后指导患者行去枕平卧位>6 h，结合患者病情恢复情况将头部适当抬高，术后2～3 d下床活动，防止过早下床活动而使病情加重。若患者有呕吐感，则行健侧卧位，呕吐物清除，避免伤口污染，保持口腔清洁和呼吸道畅通;若条件允许则嘱咐患者多饮水，及时纠正低颅压。b.颅内出血：对患者生命体征、瞳孔和意识等情况密切观察，对患者是否有疼痛进行询问，若患者术后长时间无法保持清醒状态，或者清醒后转为血压上升、意识模糊和嗜睡等，则需要对颅内出血可能进行考虑，予以头颅CT检查。4）脑脊液漏：若患者伴脑脊液漏情况，护理人员应叮嘱其卧床休息，行半坐位或将床头抬高30°左右，置漏口于高位，从而能促进漏口愈合。此外，护理人员还要叮嘱患者禁止对鼻腔冲洗与填塞，禁止用力咳嗽与打喷嚏。如果出现脑脊液切口漏情况，则需在无菌状态下好对漏口进行缝合，加压包扎切口处。

1.4 观察指标

实施PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评定干预后患者的睡眠质量[2]，量表项目包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、睡眠时间、催眠药物等，每项0～3分，评分越高说明患者的睡眠质量越差。

观察分析对照组和观察组患者术后并发症率情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的睡眠质量比较

观察组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、睡眠时间、催眠药物等指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的术后并发症率比较

对照组并发症率为31.91%，高于观察组的12.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

面肌痉挛是一种以40～50岁为主要发病人群的疾病，其表示患者半侧面部出现不自主的阵发性抽搐。因患者的外貌在面肌痉挛发生时会产生一定变化，从而容易使患者的心理产生负担或压力，基于此，为避免影响患者机体恢复，及早开展合理有效的临床治疗非常重要[3]。

就现下而言，对于面肌痉挛的治疗，以微血管减压术的应用最为常见，然而因其属于开颅术式，所以存在并发症与一定风险性，从而能严重影响患者机体恢复与预后。基于此，及早开展有效合理的护理干预措施非常重要。本次研究结果术后护理干预的开展，能有效缓解面肌痉挛情况发生，而病情发生降低则能保证患者睡眠质量的提升，同时还能有效减少术后并发症的发生[4]。

总而言之，对面肌痉挛患者予以微血管减压术治疗后开展术后护理干预，能取得较好护理效果，有助于患者睡眠质量提升，使术后并发症发生降低，故推广应用。

参考文献

[1]王天宇，高俊，王鑫，等.显微血管减压术对偏侧面肌痉挛患者生活质量的影响[J].基礎医学与临床，2018，38（7）：109-112.

[2]丁文谦，陈春辉，陈达.微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析[J].当代医学，2017，23（35）：63-66.

[3]耿晓峰.耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（8）：137-139.

[4]任晓菲.微血管减压术治疗面肌痉挛术后出现的并发症及围术期护理措施[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2016，3（45）：8982-8983.