临床护理干预在妊娠合并高血压患者中的效果及对睡眠质量的影响分析

李伟玲　蔡丽坤

摘要 目的：探究临床护理干预在妊娠合并高血压患者中的应用效果。方法：选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的妊娠合并高血压患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组进行常规护理干预，观察组进行临床护理路径干预。比较2组的血压水平、睡眠质量[阿森斯失眠量表（AIS）]及产后出血率。结果：干预后观察组的收缩压、舒张压及AIS评分均显著低于对照组，产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径干预有助于降低妊娠合并高血压患者的血压水平及产后出血率，对改善其睡眠质量亦有较好的促进作用。

关键词 妊娠;高血压;临床护理路径;产后出血

Analysis on the Effect of Clinical Nursing Intervention in Pregnant Patients with Hypertension and Influence for Sleep Quality

LI Weiling，CAI Likun

（The Second Hospital Affiliated of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the application effect of clinical nursing intervention in pregnant patients with hypertension.Methods：A total of 102 pregnant women with hypertension in Second Hospital Affiliated of Fujian Medical University from June 2017 to June 2019 were randomly divided into control group and experimental group with 51 cases in each group.The control group were with routine nursing intervention，and the experimental group were with clinical nursing pathway intervention.The blood pressure level，sleep quality[Athens Insomnia Scale（AIS）]and postpartum hemorrhage rate of two groups were compared.Results：The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and AIS scores of experimental group after intervention were significantly lower than those of control group，the postpartum hemorrhage rate was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The intervention of clinical nursing pathway can help reduce the blood pressure level and postpartum hemorrhage rate of pregnant patients with hypertension，and it can also improve their sleep quality.

Keywords Pregnancy;Hypertension;Clinical nursing pathway;Postpartum hemorrhage

中图分类号：R473.71;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.047

妊娠合并高血压属于妊娠期较为常见的情况，亦是导致孕产妇病死的主要病因，以蛋白尿、高血压、水肿等为主要表现[1]，若不及时对患者实施有效干预，极易诱发其出现其他的并發症，对母婴安全十分不利，而为保证母婴安全，除对上述患者实施对症治疗外，还需对其实施护理干预[2]。本院对妊娠合并高血压患者应用临床护理路径干预取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的妊娠合并高血压患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者年龄23～41岁，平均年龄（34.70±2.47）岁，孕周34～39周，平均孕周（35.30±1.25）周;其中经产妇21例，初产妇30例。观察组患者年龄25～40岁，平均年龄（34.68±2.49）岁，孕周33～39周，平均孕周（35.32±1.32）周;其中经产妇20例，初产妇31例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）妊娠期血压≥140/90 mm Hg者;2）尿蛋白水平超过30 mg，24 h尿蛋白定量大于0.3 g者;3）单胎妊娠者;4）对研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）妊娠前有高血压者;2）继发性高血压者;3）患有诱发高血压内分泌疾病者，如嗜铬细胞瘤等;4）存在贫血症状者。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理干预，即遵医嘱对其各项生命体征指标实施监测，并对其实施对症治疗，告知患者及家属各项注意事项，在生产期间，积极配合分娩工作，分娩结束后，给予患者相关饮食建议及哺乳方法等。观察组进行临床护理路径干预。1）建立护理小组：护理科室负责人专门组建护理小组，在以往文献的前提下结合患者实际病情制定个性化护理方案，然后以护理路径表的形式逐一列出相关的护理措施，责任护士按照表格对患者开展护理干预。2）入院第1天：责任护士向患者讲解医院相关情况，如规章制度、作息时间、医院环境、各项检查室所在位置等，指导患者完成相关检查，告知患者及家属如有其他需求，可直接去护士站询问。3）入院第2天至分娩：責任护士主动到患者病房向其详细讲述妊娠高血压的相关知识（如病因、危害及治疗方法等），以增加患者重视程度，告知患者及家属日常注意事项。同时，向患者讲解监测胎心的方法及阵痛缓解的方法，向患者描述如何正确分娩用力、呼吸等，并告知患者为保证母婴安全，可能会选择剖宫产分娩，此外，对患者心理状况进行评估，促使患者积极调整心态，并告知患者家属多陪伴和关心患者。另外，对患者睡眠质量进行评估，对于睡眠质量欠佳者，应先帮助其分析产生睡眠问题的原因，结合原因实施对症干预。分娩当天，护理人员全程陪同，积极配合分娩工作，多给予患者安抚和鼓励，以促进其顺利生产。4）分娩后至出院：告知患者产后注意事项，如清洁会阴部，详细告知患者母乳喂养的意义及正确哺乳方法，结合患者饮食喜好为其制定合理的饮食计划，以确保其营养均衡。同时，指导患者正确掌握子宫按摩的方法，以减少产后出血。

1.5 观察指标 1）比较2组的血压（收缩压及舒张压）水平。2）睡眠质量：采用阿森斯失眠量表[3]评估2组的睡眠质量，本标准包括8个题目，计分制为0～3分，评分越高，则睡眠质量越差。3）统计及比较2组的产后出血率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的血压水平及AIS评分比较 干预前2组的收缩压、舒张压水平及AIS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的收缩压、舒张压水平及AIS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的产后出血率比较 对照组产后出血10例，发生率为19.61%;观察组产后出血3例，发生率为5.88%。观察组的产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.03）。

3 讨论

妊娠合并高血压具有较大的危害性，不仅对产妇自身产生一定负面影响，还可对胎儿生命安全构成一定威胁。有研究显示[4]，为改善妊娠合并高血压产妇的分娩结局，有必要对其加强护理干预，而临床较多调查显示[5]，以往的常规护理常忽视对患者心理状况进行护理干预，已经不能满足患者的真实需求，故优化护理服务质量十分重要。

与常规护理比较发现，上述护理模式的护理工作更加细化，护理人员可按照表格对护理措施进行核对，有助于避免护理措施遗漏，且护理工作的目的性更强，护理工作更规范，对提高护理工作效率具有较积极的意义[6]。研究发现，在临床护理路径模式中，护理人员的主动性显著提高，更能意识到负面心理对疾病的危害，从而对患者开展心理指导，促使其自主调节不良情绪，并对患者实施饮食指导，对控制血压水平具有较积极的意义。

本研究提示采取临床护理路径干预患者不仅有助于改善其血压水平及睡眠质量，还能减少产后出血。

综上所述，临床护理路径干预有助于降低妊娠合并高血压患者的血压水平及产后出血率，对改善其睡眠质量亦有较好的促进作用。

参考文献

[1]季晔，陈明珠，朱进美，等.循证护理对妊娠高血压产妇临床护理效果的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2388-2391.

[2]田亚菊.重度妊娠高血压综合征患者的产科护理方法[J].世界临床医学，2016，10（10）：195.

[3]吴天霞，杨帆.腹腔妊娠取胎术后胎盘留置患者的护理[J].中华护理杂志，2019，54（6）：925-927.

[4]苏高莉，曾靖华，夏秀芳，等.1例腹腔镜下保留肝脏肝内妊娠清除术患者的护理[J].中华护理杂志，2017，52（4）：446-448.

[5]黄丽蓉，孙倩，于雪芹.循证护理配合健康教育在妊娠合并高血压患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：118-120.

[6]米玛，索朗曲吉.全程多元护理干预对妊娠合并心脏病产妇母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2903-2906.