风湿免疫病科住院患者睡眠障碍的因素分析与护理措施

宋敏敏　连丽娥

摘要 目的：探究风湿免疫病科住院患者发生睡眠障碍的因素分析与护理措施。方法：回顾性分析2017年4月至2018年4月厦门大学附属第一医院收治的风湿免疫病科住院患者157例患者作为研究对象，采用PSQI量表对患者相关资料进行调查分析，探究影响睡眠障碍的因素并制定相关护理措施。结果：157例患者睡眠质量指数量表（PSQI）评估，有56例均出现睡眠障碍，占比35.67%;其中引发睡眠障碍的主要因素是疾病因素，其次为治疗因素、心理因素、社会家庭因素等。結论：风湿科住院患者存在较高的睡眠障碍，疾病因素是引发睡眠障碍的主要因素，根据不同的障碍因素采取针对性护理措施，能提升患者睡眠质量，从而康复效果。

关键词 风湿免疫病科;住院患者;睡眠障碍;原因分析;护理措施

Factors Analysis and Nursing Measures of Sleep Disorders in Inpatients of Rheumatism and Immunology Department

SONG Minmin，LIAN Li′e

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the factors analysis and nursing measures of sleep disorders in inpatients of rheumatism and Immunology Department.Methods：A retrospective analysis of 157 patients in the department of rheumatology and immunology admitted in the first affiliated hospital of xiamen university from april 2017 to april 2018 as the research object.the PSQI scale was used to investigate and analyze the relevant data of patients，to explore the factors affecting sleep disorders and to formulate relevant nursing measures.Results：According to the sleep quality index scale（PSQI）of 157 patients，56 of them had sleep disorders，accounting for 35.67%;the main factors causing sleep disorders were disease factors，followed by treatment factors，psychological factors，social and family factors，etc.Conclusion：The patients in rheumatology department have higher sleep disorders，and disease factors are the main factors that cause sleep disorders.According to different obstacle factors，targeted nursing measures can improve the sleep quality of patients，so as to recover.

Keywords Rheumatology and Immunology Department;Inpatients;Sleep disorders;Cause analysis;Nursing measures

中图分类号：R437.3;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.053

良好的睡眠对保持生命活动、增强体魄具有重要作用。现阶段，临床针对住院患者引发睡眠障碍的相关因素研究较多，但对风湿免疫病科住院患者引发睡眠障碍相关因素研究较少，数据针对性有所缺失。由此，我们选取我院风湿免疫病科住院患者157例开展研究，分析引发睡眠障碍的相关因素，制定临床护理措施，从而为临床风湿免疫病科住院患者的护理提供研究和数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年4月至2018年4月厦门大学附属第一医院收治的风湿免疫病科住院患者157例患者作为研究对象，患者均对本研究知情，所有患者均住院1周及以上，平均住院天数（6.24±2.03）d，具有正常的表达、书写、思考能力，年龄20～73岁，平均年龄（46.30±25.11）岁，男73例，女84例。

1.2 研究方法 搜集患者一般资料情况，包括年龄、经济状况、教育年限等。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠状况[1]，评价标准：7分及以下表示睡眠基本正常;7分以上说明睡眠质量存在问题，分值于睡眠障碍程度呈正相关关系。对PSQI总分>7分以上的患者使用我院自行设计的睡眠状况调查表进行调查，调查内容包括：疾病因素、治疗因素、心理因素、社会家庭因素，将每个影响因素分为3等级：0级：睡眠正常无影响，1级：影响程度一般可接受，2级：影响较大影响睡眠。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据资料。患者性别、治疗有效率等计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验;n>40，但1

2 结果

2.1 睡眠障碍情况 157例患者睡眠质量指数量表（PSQI）评估，有56例均出现睡眠障碍，占比35.67%。

2.2 睡眠障碍的主要诱因 疾病因素是导致住院患者睡眠障碍的主要诱因，其次为治疗因素、心理因素、社会家庭因素等。见表1。

3 讨论

风湿免疫病多見于关节、骨骼、肌肉、血管以及其他软组织，老年患者为主要发患者群，治疗病程时间长、病情恶化快、根治困难且有遗传倾向等问题，使得患者在治疗过程中容易出现睡眠质量不佳等情况，治疗效果也因此大打折扣。对住院患者来说，有效的睡眠质量可提升机体愈合效果，反之则会影响治疗效果。鉴于此，我们开展风湿免疫病科住院患者引发睡眠障碍因素分析，帮助改善患者睡眠质量，从而提升睡眠质量。

3.1 风湿免疫病科住院患者引发睡眠障碍的因素1）疾病因素：由调查可知，疾病本身症状和体征是导致睡眠障碍发生的主要原因，如患处疼痛，红肿导致睡觉翻身体不适，用药后药物的不良反应等。2）治疗因素：由于常规药物的不良反应再加之身体疼痛使其有烦躁情绪从而导致睡眠障碍。3）心理因素：担忧疾病治疗效果、经济压力、医院陌生的环境等因素均会让患者出现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定等负性心理[2]。4）社会心理因素：风湿性疾病病程长，相对应的治疗时间也较长，患者在经济上的花费也随之增高，本研究中纳入了不同经济能力的患者，发现经济能力相对较低的患者更容易出现睡眠障碍。

3.2 风湿免疫病科睡眠障碍患者的护理措施

3.2.1 加强病区管理 完善睡前护理，患者入睡前对室内进行通风消除异味，确保空气新鲜，调整温度和湿度，使其符合夜晚睡眠状态，关大灯、开地灯，保持床铺干燥、平整。有效合理安排各项治疗工作：有计划、有目的的执行夜间护理。夜晚查房时应做到“四轻”，及走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，夜里巡视病房，pda光源避免直射患者[3]。

3.2.2 避免干扰 减少外界因素对患者的干扰，病区内使用手机者应劝其将铃声调为震动，尽可能为患者有营造安静、温馨的睡眠环境。

3.2.3 社会心理护理 首先简单评估患者心理状态，向患者介绍疾病特点、病因和治疗护理方案，保持平稳的心理状态。其次，帮助患者积极应对疾病，指导患者家人多鼓励并支持患者。医院可组织具有相同喜好的患者开展读书会、音乐会等，使患者获得来自家庭和社会的支持。最后，针对不同类型的心理障碍患者制定不同的心理护理措施：1）对于有害怕心理的患者，做好疾病解释工作;2）对于焦虑性患者，耐心、安慰、劝解患者，做好疾病宣教，鼓励家属多与患者沟通;3）对于顾虑较多的患者，告知应沉着应对相关症状，配合治疗和护理的重要性，避免慌张，以正确、科学的方法指引患者实施正确的护理措施;4）情绪缓解方法：护理人员应帮助患者加强个性修养，使患者学会克制自己的情绪，可通过放松疗法引导患者释放内心的情绪，同时用正确的方法替代错误的想法，并在日常工作中按照该方法执行[4]。

3.2.4 健康教育宣教 帮助患者养成良好的生活习惯，作息规律，根据病情需要可适当进行运动（要求绝对卧床者除外），睡前1 h可喝一杯热牛奶，泡脚20 min，睡觉前可播放低音量、曲调柔和的音乐帮助安神，睡前保持平稳的心态，不宜讨论过于兴奋的话题或刺激惊悚的电视剧。

综上所述，风湿免疫病科患者多存在慢性疼痛史，疼痛加之躯体其他症状和其他因素导致患者睡眠障碍，引发生理节律紊乱。睡眠障碍在一定程度上影响患者的康复和治疗效果，从本研究中可知，风湿免疫病科住院患者引发睡眠障碍的主要因素是疾病因素，其次为治疗因素、心理因素、社会家庭因素等。临床医师可根据患者情况，通过心理、环境、疾病、健康宣教等多方面实施护理措施，从而提升睡眠质量。

参考文献

[1]吴东蛟，洪渌.风关活血方治疗类风湿性关节炎伴睡眠障碍的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（8）：992-994.

[2]刘格.风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：729-730.

[3]叶婷，米存东.类风湿关节炎患者营养状况及其相关因素分析[J].右江医学，2015，43（2）：137-142.

[4]石磊，韩晓蕾，石蕊，等.类风湿关节炎患者睡眠质量与疾病活动度相关性分析[J].中华风湿病学杂志，2018，22（7）：435-439.