系统护理干预在TURP术后膀胱痉挛中的应用效果及对睡眠状况的影响

赵岩岩

摘要 目的：探讨系统护理干预在经尿道前列腺电切（TURP）术后膀胱痉挛中的应用效果及对睡眠状况的影响。方法：选取2018年5月至2019年6月安徽省肿瘤医院收治的TURP术后患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组进行常规护理，观察组进行系统护理。比较2组护理前后的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分和膀胱痉挛发病率。结果：观察组膀胱痉挛发病率及PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在TURP术后进行系统护理干预，可以降低膀胱痉挛的发病率，提高睡眠质量，具有临床推广价值。

关键词 前列腺电切术;系统护理干预;睡眠质量;常规护理

Effect of Systematic Nursing Intervention on Bladder Spasm after TURP and Its Influence on Sleep Status

ZHAO Yanyan

（West District of the First Affiliated Hospital of China University of Science and Technology/Cancer Hospital of Anhui Province，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of systematic nursing intervention on bladder spasm after transurethral resection of the prostate（TURP）and its influence on sleep.Methods：A total of 120 patients after TURP in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research object.They were divided into observation group and control group according to random number table method，with 60 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received systematic nursing.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）score and the incidence of bladder spasm before and after nursing were compared between the two groups.Results：The incidence of bladder spasm and PSQI score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing intervention after TURP can reduce the incidence of bladder spasm and improve the quality of sleep，which has clinical value.

Keywords Prostate resection; Systematic nursing intervention; Sleep quality; Routine nursing

中图分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.060

良性前列腺增生是一种泌尿系统疾病，在老年男性中比较常见[1]，临床上一般使用经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，TURP）进行治疗，TURP具有恢复快、疗效持久、手术时间短及创伤小等特点[2]。膀胱痉挛的临床症状表现为尿意强烈且不能控制，有些患者甚至出现下肢痉挛、疼痛等较为严重的症状，是TURP术后常见的并发症，对患者的生活及工作造成严重的影响[3]。TURP的发病可能与患者精神紧张、睡眠质量差有关，如不及时治疗，会诱发其他疾病[4]。在本次研究中，将重点探讨系统护理干预在TURP术后膀胱痉挛中的应用效果及对睡眠状况的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年6月安徽省肿瘤医院收治的TURP术后患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组中年龄52～85岁，平均年龄（63.28±6.21）岁;病程0.83～15年。对照组中年龄51～87岁，平均年龄（64.57±6.52）岁，病程0.85～14年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理。观察组进行系统护理。1）心理护理。患者在手术过后，常有烦躁、焦虑、抑郁情绪，影响到睡眠，增加诱发膀胱痉挛的风险。护理人员应加强对老人的心理护理，向老人讲解疾病的相关知识和治疗过程，并将一些治疗成功案例告知老人，以缓解患者的紧张心情，增强治疗的信心。2）导管护理。根据患者的身体情况，选择合适的Foley尿管留置，定期进行清洗。患者在术后3 d内因导管处于牵引状态，应以平卧为主，至牵引去除，方可行半卧位，同时向陪护家属宣教導管相关注意事项。3）睡眠护理。向患者讲解睡眠知识，避免因手术造成较大的心理负担，建立良好的睡眠习惯。4）行为护理。有些患者因为年龄较大、护理不当等原因，会出现应激反应，这时护理人员应加强和患者的沟通，缓解患者的焦虑情绪，针对患者不恰当的言行，要大度忍让，并使用恰当的方式告诉患者其行为的问题。

1.3 观察指标 1）统计2组TURP术后膀胱痉挛发生率。2）采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Index Scale，PSQI）对患者治疗前后睡眠质量进行评分，总分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者膀胱痉挛发病率比较 观察组的膀胱痉挛发病率为28.33%，对照组的发病率为80.00%。观察组的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理后观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

良性前列腺增生患者在TURP手术极易导致患者术中出现膀胱黏膜损伤、膀胱敏感性增高等情况，因此患者尤其容易发生膀胱痉挛[5]。同时行TURP手术的患者大多年龄较大，加之对疾病的治疗有焦虑的情绪，会造成精神紧张，影响睡眠，而睡眠又会反过来影响患者的精神状态，加重患者的焦虑情绪，影响术后的恢复，增加膀胱痉挛的发病概率[6]。术后护理对患者膀胱功能的恢复起到至关重要的作用，而常规护理无法针对TURP患者的心理需求提供支撑，并对TUORP术后患者的心理问题缺乏行之有效的解决途径，加之良性前列腺增生患者的年龄通常较大，对手术及术后的恢复存在恐惧心理，而这种心理会随着住院时间的增加而增加，因此会大大增加膀胱痉挛的发生概率。系统护理相较于传统护理，其遵循“以患者为中心”的原则，从患者的角度出发，综合多方面的护理内容，给予患者一个完整的护理体系，帮助患者遵照科学的护理内容，以促进患者的恢复[7]。

本研究中实验组使用的系统护理方法，在对患者进行导管护理时，同时对患者的心理、睡眠和导管进行健康教育和护理，使患者掌握与自身疾病相关的健康知识，进行自我护理，并通过整体、系统的护理体系，促进患者的康复，减少术后并发症的发生[8]。分析本次研究所取得的数据，观察组患者的痉挛发病率及护理后的PSQI评分均低于对照组，说明使用综合护理在TURP术后临床效果较好，并且可有效缓解患者的紧张焦虑情绪，提高临床治疗效果。

综上所述，前列腺患者行TURP术后系统护理干预，可以降低膀胱痉挛的发病率，提高患者的睡眠质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]植凡，李先承，梁辉.良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的临床效果研究[J].实用药物与临床，2016，19（2）：204-207.

[2]张选举，江铎，熊丙建，等.经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究[J].中国性科学，2017，26（4）：16-19.

[3]陈廉静.硬膜外镇痛泵用于TURP术后膀胱痉挛的护理[J].医学理论与实践，2017，30（5）：754-755.

[4]张东，史俊杰.硬膜外自控镇痛护理用于前列腺绿激光汽化术联合TURP术后膀胱痉挛的临床效果[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（2）：164-167.

[5]暴岳清.分析综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（10）：67-132.

[6]刘亚娟.心理干预对前列腺增生症患者行TURP手术的情绪影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3921-3922.

[7]王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

[8]王洪梅，李霞清.系統护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：331-333.