围术期护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响研究

吴敏

摘要 目的：研究围术期护理干预对于甲状腺手术患者的作用与效果。方法：选取2017年6月至2019年5月德州市陵城区人民医院收治的甲状腺手术患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给与常规性护理干预，对照组给与综合护理干预，观察比较2组睡眠结果。结果：在护理后，观察组患者匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评分比较对照组患者更低，差异有统计学意义（P<0.05）;在护理后，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较对照组患者更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺手术患者而言，围术期护理干预能够减少患者所出现的疼痛，并促进其睡眠质量最大限度地得到改善。

关键词 甲状腺手术;护理;围术期护理干预;效果

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients Undergoing Thyroid Surgery

WU Min

（People′s hospital of lingcheng district，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To study the effect of perioperative nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery.Methods：A total of 82 patients with thyroid surgery admitted to the people′s hospital of lingcheng district，dezhou city，from June 2017 to May 2019，were randomly divided into observation group and control group，with 41 patients in each group.Results：After nursing，Pittsburgh sleep quality index（PSQI）score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，visual analog score（VAS）score of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，perioperative nursing intervention can reduce the pain and promote the maximum improvement of sleep quality.

Keywords Thyroid surgery; Nursing; Perioperative nursing intervention; The effect

中圖分类号：R322.5+1;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.064

甲状腺类疾病在临床中十分普遍，且这类疾病总的发病率较高。在临床中，大多借助手术对甲状腺类疾病患者进行治疗，但是，因为在甲状腺周围具有许多血管、神经，在进行手术期间，较易对患者带来创伤，提升其疼痛，进而对其平时的生活、睡眠质量等带来程度不一的影响[1]。选取我院收治的甲状腺手术患者82例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年5月德州市陵城区人民医院收治的甲状腺手术患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组中男33例，女8例。年龄23～63岁，平均年龄（43.91±5.55）岁。观察组中男34例，女7例，年龄24～64岁，平均年龄（44.10±4.35）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给与常规性护理 全方位掌握患者的身心状态;对患者进行心理开导。

1.2.2 观察组对患者施予围术期护理 1）在术前：在进行手术以前，护理人员应对患者进行心理开导，告诉其疾病有关的知识、所需注重的各项事项等，提升患者对于疾病总体的认知，进而减少其身心方面的压力，让患者对各项护理与治疗进行配合。许多患者对于手术都会出现焦躁感、惧怕感等，因此，护理人员应增多与患者间进行交流，对于其所给予的质疑细致地进行答复，最大限度地清除其所有的忧虑。对太过紧张的患者而言，可以适量地对其施予镇静类药物。同时，告诉患者怎样缓解自身的疼痛，辅助患者处于更为适宜的体位，防止引发误伤。2）在术中：在进行手术期间，护理人员应辅助患者处于仰卧位，全方位暴露出其颈部，同时，不要太过后伸，防止颈部张力有所增大而对甲状腺带来压迫。抬升床头处于头高脚低位，让颈部静脉血液得到回流，进而减少创面渗血。在进行手术期间，应随时检测患者各项身体情况、生命体征，掌握其是否发生出血，只要发生出血，就要在其头颈两侧借助软包装生理盐水来进行冷敷，让血管得到收缩，减少疼痛与出血。对失血总量较多且血压有所降低的患者而言，应马上进行处理，并联合医师检测患者是否出现声音嘶哑，只要出现了呼吸困难，就要立即进行抢救。此外，在进行手术期间，护理人员应遵照医嘱来对输液速度进行控制，尽量减少肺水肿、心功能不全等各类不良反应的发生。3）在术后：在手术结束后，随时检测患者各项身体情况、生命体征，辅助患者处于适宜的体位，并把其头部偏朝一侧，保证呼吸道中的通畅。在对患者进行转移期间，应托起其头颈部，防止由于患者自主用力而引发疼痛或是出血。告诉患者在手术结束后所需注重的各项事项，尽可能地减少各类颈部活动，保持好准确的体位;定时辅助患者进行排痰;还可以给患者放映部分轻音乐，以转移其注意力，减少疼痛。

1.3 观察指标 1）评估比较2组患者在护理1 h、24 h、48 h后其VAS评分，分数总共0～10分，总分愈高疼痛也就愈重。2）评估比较2组患者在护理后其PSQI评分，在这一量表中，主要就包括了七大方面，总分愈低睡眠质量也就愈优。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组VAS评分 在护理1 h、24 h、48 h后，观察组VAS评分比较对照组更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比較2组PSQI评分 在护理后，观察组PSQI评分比较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段，手术是对甲状腺癌、甲状腺瘤等有关疾病进行治疗最为高效的方法。对比常人而言，甲状腺类疾病患者的交感神经更为兴奋，所以，其更易出现焦躁感、惧怕感等。另外，患者对于手术室、医院等不够熟悉，也较易出现陌生感、孤独感，在进行手术期间，使得血压有所上升、心率逐步加快等，无法保障手术更为顺利地得到开展[2]。

在本次研究中，在护理后，观察组患者VAS评分、PSQI评分比较对照组患者更低，由此证实了，围术期护理干预对于甲状腺手术患者而言，能够促进其身心状态最大限度地得到改善，并减少压力与疼痛。分析其原因，即：围术期护理干预针对于甲状腺手术患者自身的特征，在术前，全方位对患者的身心状态进行评估，让其更为主动地接受手术与其余治疗;在术中，随时检测患者的身体情况、生命体征，联合医师进行手术，最大程度地减少由于应激反应而带来的各类不良刺激，避免引发更多的并发症;在术后，借助轻音乐、小游戏等辅助患者分散注意力，减少疼痛，让患者更为安全地度过一整个围术期，并尽早得到康复。

参考文献

[1]韩永红，付阿丹，佘晓芳，等.加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2017，32（6）：28-29.

[2]闫艳芳，李艳玉.品管圈在甲状腺手术体位护理中的应用研究[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：303-304.