针刺配合逆腹式呼吸治疗慢性失眠的疗效观察

林艳霞　刘田梅

摘要 目的：探讨针刺配合抗腹式呼吸治疗慢性失眠症的疗效。方法：选取2015年3月至2017年6月广东省深圳市南山区蛇口人民医院康复科收治的慢性失眠患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组采用针刺治疗和反向腹式呼吸练习，同时对照组口服艾司唑仑治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对治疗前后的评分进行评分，比较治疗前后的评分，评价疗效，观察组6个月后复发情况。结果：2种疗法改善睡眠均取得一定疗效，其中观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸加逆腹式呼吸能有效治疗慢性原发性失眠，值得推广。

关键词 慢性失眠;针刺;腹部八卦穴;逆腹式呼吸;匹兹堡睡眠质量指数

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture Combined with Abdominal Breathing on Chronic Insomnia

LIN Yanxia，LIU Tianmei

（Department of rehabilitation，Shekou people′s Hospital，Nanshan District，Guangdong Province，Shenzhen 518000，China）

Abstract Objective：To investigate the efficacy of acupuncture combined with abdominal breathing in the treatment of chronic insomnia.Methods：The 96 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into the observation group and the control group，48 cases in each group.The observation group received acupuncture and retrograde abdominal breathing exercises，while the control group was treated with Estazolam Tablets.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI）was used to score before and after treatment and to compare the scores before and after treatment.The curative effect was evaluated，and the recurrence was observed after 6 months.Results：The two treatments improved sleep，and the observation group was better than the control group（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture combined with inverse abdominal breathing is effective in treating chronic insomnia.It is worthy of clinical promotion.

Keywords Chronic insomnia;Acupuncture; Abdominal Bagua points; Inverse abdominal breathing; Pittsburgh sleep quality index

中图分类号：R256.23;R246.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.021

失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1]。2013年3月，中国睡眠研究会发布报告称，38%的中国人患有睡眠障碍，高于世界平均水平。睡眠问题引起的医疗费用的增加和工作效率的降低已成为许多国家关注的公共卫生问题。针刺结合反腹式呼吸治疗原发性慢性失眠症，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年6月广东省深圳市南山区蛇口人民医院康复科收治的慢性失眠患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 诊断标准 参照中国成人失眠诊断与治疗指南[2]，1）存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。2）在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。3）患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：a.疲劳或全身不适;b.注意力、注意维持能力或记忆力减退;c.学習、工作和（或）社交能力下降;d.情绪波动或易激惹;e.日间思睡;f.兴趣、精力减退;g.工作或驾驶过程中错误倾向增加;h.紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;i.对睡眠过度关注。4）病程≥3个月及频度≥3次/周。

1.3 纳入标准 1）符合诊断标准;2）年龄18～60岁;3）自愿参加并与医师合作;4）签署知情同意书。

1.4 排除标准 1）心脑血管、肿瘤、严重肝肾功能损害、造血系统疾病等引起的继发性失眠;2）有睡眠呼吸暂停病史者;3）精神疾病患者;4）药物引起的失眠;5）妊娠或哺乳期妇女。

1.5 治疗方法 观察组采用尹氏[3]腹部八卦穴并配合百会、四神聪（四）、内关（双）、神门（双）。针具采用0.25 mm×40 mm型号一次性无菌针灸针（环球牌）。1）腹部八卦穴：兰门（双）（水分与中脘之间）、气海、肓俞、关门（双）、水道（双），直刺10～20 mm，行补法;2）百会、四神聪（四），平刺10～20 mm，内关（双）、神门（双）直刺10～20 mm，平补平泻，留针30 min，1次/d。逆腹式呼吸自主锻炼方法。姿势：腿直，大腿，膝关节和坐式固定装置，膝盖，双脚并拢，脚趾略微抬起，身体挺直，双手放在膝关节上。呼吸：吸气，隔膜下降挤压重要（膈肌最低点靠近第二腰部的边），肚脐，会阴部收缩重要，重要回突然，身体自然放松的下落;呼气，身体各部位自然放松恢复，人体内会自然回原位。发音：吸气时发“y-u-e-n”（云），呼气时发“y-i-e-n-g”（英），默念，要求慢、细、匀、长。睡前练习至少20 min。对照组口服艾司唑仑（北京益民药业有限公司，国药准字H11020891），1 mg/次，1次/d，睡前口服。2组均以治疗10天为1个疗程，治疗后进行1个疗程的疗效统计。

1.6 观察指标 匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）治疗前后评分。

1.7 疗效判定标准 关于失眠的评价标准按照评价“中国医药标准的病证诊断疗效”，中国传统医药管理局。治愈：睡眠正常，伴有症状消失;好转：睡眠时间延长，伴有症状改善;未愈：症状无改变[4]。复发情况：入院后6个月，经电话随访，了解患者是否复发。如果没有其他致病因素，失眠和日间症状被认为是复发。

1.8 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI评分比较 2组患者入组时，PSQI评分无统计学差异。治疗后，患者的PSQI分数2组均降低，观察到观察组比对照组，改善睡眠组显著效果的描述。见表2。

2.2 疗效比较 2种治疗方法均有一定疗效，在治愈、好转及总有效率方面观察组优于对照组。见表3。

2.3 复发情况 入组后6个月，观察组复发4列，占8.33%;对照组复发12例，占25%，2组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

失眠中医称“不寐”“不得卧”“不得眠”“目不瞑”，历代医家对于失眠的病因病机都有精辟论述，但总以《黄帝内经》中阳不入阴、营卫失和、脏腑失衡为总病机而发挥。针灸在失眠症的临床治疗中得到了广泛的应用，并取得了显著的临床疗效[5]，而针灸结合抗腹式呼吸治疗失眠症的研究还未见报道。

腹部八卦穴[1]以脐为中心，上取兰门（水分与下脘），下取气海，左右取肓俞，此称四正。关门、水道左右各一穴，称四隅，共八穴。兰门穴是大肠和小肠的交汇处，与Tianshui Valley清浊水的分布有关。黄玉穴与肾气作用有关。八穴合穴是针对天气前后的生化变化，起到补脏腑、补肾益气、益气还元、阴阳结合的作用。百会、四神聪能安神益智、健脑调身，内关配神门有镇静安神的作用。而逆腹呼吸是传统益气养肾技法的基本功。练功可以使气恢复原状，健脑安神。本研究结果表明：针刺腹八卦穴配合抗腹式呼吸运动对失眠有显著的治疗作用，值得推广。

参考文献

[1]中国医学会神经病学分会睡眠障碍组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.

[2]卞爱丽，胡伟民.失眠患者的中医健康管理研究综述[C].上海：中华中医药学会全科医学分会会议论文集，2016：1104-1108.

[3]尹真.针灸心法浅谈[M].北京：中国发展出版社，2017，254-262.

[4]國家中医药管理局.中医内科病症疗效诊断标准[S].南京：南京大学出版社，1994：45-46.

[5]周雯睿，孙艳，朱晨菲，等.“升降理论”指导下针灸治疗失眠的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33（11）：31-33.