综合护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中应用价值

赖鹏　韦璇

摘要 目的：探讨综合护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠监测中的应用价值。方法：选取2019年1—8月厦门市仙岳医院的OSAHS患者30例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组进行常规护理干预，观察组进行综合护理干预。比较2组的多导睡眠监测结果、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]评分和护理满意度。结果：护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，监测成功率和护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在OSAHS患者多导睡眠监测中的效果较好，能有效提高患者监测成功率和护理满意度，改善患者的睡眠质量。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;多导睡眠监测;综合护理

Application Value of Comprehensive Nursing in Polysomnography Monitoring of Patients with Obstructive Sleep apnea Hypopnea Syndrome

LAI Peng，WEI Xuan

（Xiamen Xianyue Hospital Sleep Medical Center，Xiamen 361012，China）

Abstract Objective：To explore the application value of comprehensive nursing in polysomnography monitoring of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 30 patients with OSAHS in Hospital from January 2019 to August 2019 were divided into control group and observation group with 15 cases in each group according to random number table the control group were with routine nursing intervention，while the observation group were with comprehensive nursing intervention.The results of polysomnography monitoring，sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）] and nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The PSQI score of two groups before the nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the PSQI score of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，the monitoring success rate and nursing satisfaction were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing has obvious effect in polysomnography monitoring of patients with OSAHS，and it can effectively improve the success rate of monitoring and nursing satisfaction，improve the sleep quality of patients.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Polysomnography;Comprehensive nursing

中圖分类号：R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.069

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一种慢性睡眠呼吸疾病，其致病因素不明，发病率高。OSAHS患者在睡眠状态时，因上气道塌陷反复发作，导致低通气或呼吸暂停情况发生，常表现为夜间打鼾、白天乏力或嗜睡、晨起头痛、记忆力下降和脾气暴躁等情况，严重危害着患者的生命质量和生命健康[1]。多导睡眠监测可在患者夜间睡眠时不间断地记录其呼吸、脑电等多项指标，进而诊断患者睡眠呼吸情况，但多导睡眠监测常因多种原因导致监测失误，影响诊治效果[2]。有临床调查发现，在OSAHS患者进行多导睡眠监测时给予其综合护理，可有效降低监测失误率，提高患者治疗依从性，效果良好[3]。基于此，本文特探讨综合护理在OSAHS患者多导睡眠监测中应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1至8月厦门市仙岳医院的OSAHS患者30例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。观察组中男10例，女5例，年龄18～62岁，平均年龄（40.25±2.51）岁，平均体质量（60.12±11.20）kg，平均病程（1.46±0.63）年。对照组中男9例，女6例，年龄19～63岁，平均年龄（40.42±2.37）岁，平均体质量（60.24±11.14）kg，平均病程（1.52±0.49）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》[4]中有关OSAHS的相关诊断标准;经多导睡眠监测确诊为OSAHS;治疗依从性较好。

1.3 排除标准 患口鼻腔、咽喉疾病者;心律失常或心绞痛者;患精神类疾病者;认知功能障碍者。

1.4 研究方法 入院时2组OSAHS患者均进行生命体征等常规监测，对照组患者进行常规护理干预，即护理人员遵医嘱给予患者多导睡眠监测，并定期询问和记录其临床表现，及时向医生汇报患者病情，确保其治疗无误。观察组采用综合护理干预，内容如下。1）环境护理：护理人员向OSAHS患者提供单间或双人间病房，病房用品应以暖色调为主，同时将室内温恒定控制在20～23 ℃，湿度在50%～60%，室内噪声低于30 dB。定时开窗通风，保持室内空气流通，尽量为患者提供较为舒适的住院环境。此外，护理人员应适当减少患者午睡时间，从而保证其良好的睡眠质量。2）心理护理：护理人员根据OSAHS患者的文化程度，向患者及其家属介绍多导睡眠监测和使用方法，带患者参观睡眠监测室，熟悉监测环境，提高监测依从性。护理人员主动积极地与患者进行沟通交流，消除其焦虑、担忧等心理负担。此外，若患者要求服用安眠药帮助入睡，护理人员应给予其心理疏导，并提供安慰剂维生素片，告知患者该药物能有效帮助其入眠。3）监测护理：护理人员指导OSAHS患者呈仰卧位，对其皮肤进行清洁，除去死皮和角质，用乙醇对皮肤消毒后，在皮肤上擦拭导电膏，然后将仪器用胶布固定在患者身体相关部位。根据患者情况确定胸腹带的松紧程度，在患者5～6肋骨间放置胸带，在肚脐周放置腹带，保证与患者皮肤贴近;用胶布将口腔管固定在患者上唇，避免其因张口呼吸导致气流监测出现偏差，以及口腔管脱落;将睡眠监测所需导线整理并固定于患者肩部，避免导线脱落。此外，护理人员应反复检查血氧饱和度仪器，并选择患者甲床颜色红润、厚薄适宜的手指进行连接，调节合适的松紧度，提高患者舒适度。4）夜间监测：在监测过程中，安排2～3名护理人员进行夜间轮流值岗，记录OSAHS患者病情，并时刻注意患者鼻气流、血氧饱和度和心电图曲线变化等，识别脑电、眼动、肌电电极松动等异常信号，患者出汗将导致脑电、肌电电极监测失误，从而使胸腹呼吸运动等多种传感器增益异常、移位或脱落等，若出现异常信号，护理人员应及时根据相应要求进行处理，保证睡眠监测的有效进行。5）监测后护理：当OSAHS患者达到足够的睡眠监测时间后，护理人员应立即将各种仪器小心拆除，减少对患者皮肤的损伤，如导线和患者皮肤毛发粘连，可使用医用乙醇擦拭再拆除，认真记录患者的各项体征指标，并向主治医生汇报。此外，护理人员应向患者介绍OSAHS疾病的危害，提高患者对疾病的重视程度，指导患者养成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食、酗酒抽烟等;叮嘱患者定期进行跑步、游泳等有氧运动，提高身体抵抗力，改善睡眠质量。

1.5 观察指标 1）记录2组患者的多导睡眠监测情况，包括血氧饱和度、脑电图、心率、口鼻气流、鼾声和胸腹呼吸运动等，判断标准：在规定时间内，以上六项监测参数采集成功为监测成功;在规定时间内，有一项或多项监测参数缺失为监测失败。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估2组患者的睡眠情况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等七个方面，共21分，分数越高则患者睡眠质量越差。3）满意度：对2组患者进行护理满意度调查，总分90分，得分>80为满意，60～80为基本满意，<60为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的多导睡眠监测效果比較 观察组的监测成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者的护理满意度比较 观察组对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

OSAHS患病率高，具有潜在危险性，不仅影响患者睡眠质量，还损伤患者认知功能，若OSAHS患者病情严重，将减少患者脑局部血流量，引起呼吸暂停现象，进而诱发高血压、脑血管疾病、冠心病等并发症，对患者生命质量和生命健康有一定影响[5]。多导睡眠监测是诊断OSAHS的重要标椎，通过计算机监测、识别和分析患者睡眠状态下的血氧饱和度、胸腹呼吸运动等相关指标判断患者的睡眠质量情况，但常因血氧饱和度信号消失、电极脱落和患者睡眠时间短等多种因素导致监测失误、无效等，影响监测效率[6-7]。有临床研究发现，在多导睡眠监测过程中，给予OSAHS患者综合护理可提高监测成功率，改善患者呼吸质量[8]。

本次研究结果发现，在OSAHS患者多导睡眠监测中加强综合护理前后，观察组监测成功率高于对照组。分析其原因可知，护理人员根据患者文化程度向其介绍多导睡眠监测的作用和原理，具有安全性高，无创伤、无疼痛等优点;带患者熟悉监测室和了解监测仪器可减轻患者担忧、焦虑等负面情绪。护理人员主动与患者沟通交流，了解其内心真实想法，通过鼓励、微笑等方式给予其心理支持，消除其心理负担，提高其监测依从性[9]。监测前，护理人员清理患者皮肤并消毒，用胶带将胸腹带和各种导线固定于相关部位，有效避免其脱落，以免影响监测结果;同时为患者调节胸腹带和血氧血氧饱和度仪器等连接松紧度，提高患者舒适度。夜间监测时，护理人员通过轮流值岗的方式观察患者监测情况，并记录，在接收异常信号后及时正确处理，保证监测结果有效，提高监测成功率。宗运之等[10]人在研究中发现，在OSAHS患者多导睡眠监测中加入护理干预，可提高监测成功率，缓解患者嗜睡程度和不良情绪，该结果与本文研究相符，进一步说明综合护理对降低多导睡眠监测失误，提高监测成功率有重要意义。本次研究发现，护理后观察组的PSQI评分低于对照组，护理满意度高于对照组。分析其原因可知，护理人员通过给予患者舒适的住院环境，降低噪声和排尿对患者的干扰，提高患者睡眠质量。总而言之，在OSAHS患者多导睡眠监测中加强综合护理，能有效提高多导睡眠监测的成功率，改善患者睡眠质量，提高护理满意度。

综上所述，综合护理在OSAHS患者多导睡眠监测中的效果较好，能有效提高患者监测成功率和护理满意度，改善患者的睡眠质量，值得应用。

参考文献

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