腔镜辅助微创手术对甲状腺良性肿瘤的治疗作用研究

郭德阳，张建，王劲松

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

0 引言

近年来，随着环境与饮食习惯的多样化改变，甲状腺肿瘤的发病率呈不断递增的趋势，属于临床常见的慢性病变，且多以良性肿瘤为主。目前，微创技术已被广泛的应用于甲状腺肿瘤的临床治疗当中，且腔镜辅助下微创治疗甲状腺肿瘤也成为了主流的治疗方式[1]。基于此，本文对比和分析了甲状腺良性肿瘤患者应用腔镜辅助微创手术与开放性甲状腺术式治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2017 年1 月至2020 年1 月收治的80 例甲状腺良性肿瘤患者作为本次课题研究对象，在患者充分知情的条件下与患者签订知情同意书，并将其分为治疗组和参照组，每组患者40 例，对比两组患者的最终治疗效果。本次研究中，治疗组男26 例，女14 例，平均年龄（56.25±5.74）岁；参照组男22 例，女18 例，平均年龄（56.22±5.33）岁。一般资料无差异性且无统计学意义（P>0.05）可用作对比。

1.2 方法。两组患者均于术前予以气管插管全身麻醉后取仰卧位，帮助患者垫高颈部位置。常规组患者予以开放性甲状腺术式，治疗组予以腔镜辅助微创手术治疗：在甲状腺腔镜的辅助下，选取患者胸骨上窝上方1-2 cm 的部位，采用超声刀进行切口，切口范围为2-4 cm，将颈白线采用纵向切开的方式切至甲状腺被膜，然后予以甲状腺腔镜置入处理。放入腔镜后对患者的甲状腺肿瘤具体情况进行观察，若为单发病变则采用肿瘤切除的方式进行治疗。若为单侧多发病变则采用单侧腺腺叶切除术进行治疗。若为双侧多发肿瘤，需要将甲状腺腺叶进行逐一切除。术后术侧置引流管，清洁检查后进行缝合。

1.3 观察指标。①对比两组患者实施不同治疗方式后的总有效率[2]，分为、显效、有效和无效，总治疗效率等于痊愈率+显效率+有效率的总和；具体的评定标准如下：显效表现为患者的病情得到了显著的改善，临床症状消失，无不良反应与副作用的发生；有效表现为患者的病情得到了有效的控制，临床症状有所改善，不良反应与副作用的发生率大幅降低；无效表现为患者的病情并未得到控制或发生恶化，临床症状没有得到改善，发生不良反应与副作用的概率高。②观察两组患者相关临床指标[3]，手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间等。

1.4 数据处理。采集两组甲状腺良性肿瘤患者的各项指标与诊疗信息，使用SPSS 20.0 软件将所有研究数据纳入，其中两组患者相关临床指标对比行t 值检验，通过（±s）表示；两组患者治疗有效率对比行χ2值检验，通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比。对比两组患者治疗有效率，治疗组患者总治疗效率高于参照组，治疗组患者的体现出更佳的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

表2 两组患者相关临床指标对比

表2 两组患者相关临床指标对比

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 引流时间（min） 引流量（mL） 住院时间（d）治疗组 40 78.35±30.46 13.13±7.24 1.35±0.46 30.97±7.87 3.36±2.14参照组 40 108.42±33.43 39.34±15.46 3.48±7.64 63.49±15.89 4.58±2.36 t-5.4254 4.2538 11.5479 9.1468 15.2687 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者相关临床指标对比。对比两组患者相关临床指标，发现治疗组患者的各项指标均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

目前，手术是临床治疗甲状腺良性肿瘤的主要手段，虽然开放性甲状腺手术具备较好的疗效，但其存在较多的风险因素，如手术创口较大、术中出血量过多、治疗后手术瘢痕影响美观，且存在损伤喉返神经的风险，对患者的生活质量造成不同程度的负面影响，尤其是女性患者[4]。随着微创与腔镜技术的发展，腔镜辅助微创手术被广泛的应用到了甲状腺良性肿瘤的临床治疗当中，更佳注重精细化的操作，且与传统开放性甲状腺手术相比，具备创口小、美观、操作简易、并发症发生率低的优势。本文研究结果显示，治疗组的总有效率为95.00%，高于参照组的75.00%，且治疗组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间等指标均优于参照组，与宋峰[5]等研究结果一致，证实了腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤的有效性，临床应用效果显著。综上所述，甲状腺良性肿瘤患者应用腔镜辅助微创手术效果优于开放性甲状腺术式治疗，总治疗效率高，能够有效改善患者的各项临床指标，预后良好，患者的治疗积极性大幅递增，因此，值得临床推广和运用。