探讨心血管内科心绞痛药物治疗与临床效果

吕霞

（乌兰察布市中心医院 心内科，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

心绞痛（angina pectoris），是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为显著特征。临床上，大多数病人以心前区疼痛为显著表现[1]。近些年，我国心绞痛发病率逐年升高，对人们的身心健康造成不同程度上的影响，降低病患生存质量。因此，一旦确诊心绞痛，应立即对症治疗，以免造成严重后果。本文为了探究心血管内科心绞痛药物治疗与临床效果，选择144 例患者且分成2 组进行比较，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。以2018 年2 月至2019 年7 月为时间段，选择我院心血管内科收治的144 例心绞痛患者，将其随机分成对照组、研究组，各组72 例患者。纳入标准：①符合心绞痛诊断标准；②年龄30-80 岁，性别不限；③自愿参与本研究且签署有知情同意书；④本研究经医院伦理会批准同意。排除标准：①不愿参与研究者；②年龄>80 岁或者年龄<30 岁者；③近期手术患者；④凝血功能障碍者；⑤脑出血、肝肾功能不全者；⑥心肌梗死、消化性溃疡患者；⑦妊娠期或哺乳期女性；⑧精神障碍、认知障碍、失语失聪及无法正常交流者。对照组患者中男51 例，女21 例；年龄34-78 岁，平均年龄（49.82±4.82）岁。研究组患者中男48 例，女24 例；年龄31-75 岁，平均年龄（50.17±5.02）岁。对比观察患者基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法。对照组，硝酸脂类药物+阿司匹林肠溶缓释片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396，规格50 mg×12 片×3 板）治疗，其中，阿司匹林肠溶缓释片口服用药，50 mg/次，1 次/d；研究组，在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J2018002，规格75 mg×7 s（波立维）]治疗，首次剂量30 mg/d，之后剂量25 mg/d，1 次/d。

1.3 观察指标。疗效判断：①显效，经治疗，疼痛、心悸等症状基本消失，心电图检测基本正常；②有效，经治疗，临床症状及体征有所好转；③无效，临床症状与体征并无明显变化，甚至加重[2]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。同时，检测两组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原。统计患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。数据经SPSS 20.0 软件分析，t 检验计量资料（±s），且χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。二组比较，研究组总有效率高于对照组，存在统计学差异（P<0.05），如表1 所示。

表1 观察评价临床疗效[n（%）]

2.2 全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原。研究组全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原低于对照组，二组比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 对比观察全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原

表2 对比观察全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原

组别 n 全血黏度（mps/s）血浆纤维蛋白原（g/L）研究组 72 34.21±1.08 1.78±0.35 2.09±0.16对照组 72 41.28±1.17 14.92±1.61 2.78±0.51 t - 8.924 15.691 5.462 P - 0.000 0.000 0.000血浆黏度（mpa/s）

2.3 不良反应。研究组72 例患者中1 例出现不良反应，为皮疹，发生率1.3%（1/72）；对照组72 例患者中2 例出现不良反应，1 例皮疹，1 例血小板减少，发生率2.7%（2/72）。二组比较，并无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

心肌供血绝对或者相对不足是引起心绞痛的直接原因，故此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）与增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素都可能诱发心绞痛。大多数心绞痛患者在体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷时发病。临床上，患者以闷痛、压榨性疼痛或者胸骨后、咽喉部紧缩感等为显著表现，部分患者仅仅表现为胸闷[3]。一般来说，可将其分成典型性心绞痛和不典型性心绞痛。①典型心绞痛，突然发生位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可波及大部分心前区，放射到左肩、左上肢前内侧，甚至到达无名指、小指，偶尔出现濒死感，迫使患者停止活动，重者伴有出汗。疼痛时间1-5 分钟左右，超过15 分钟者较少。休息或者含服硝酸甘油，疼痛在1-2 分钟左右消失。一般在情绪激动、劳累、受寒、吸烟、饱食情况下发生，贫血、心动过速、休克等也可诱发。②不典型心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，可以放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛较短时间内便会消失，或者是仅仅表现出左前胸不适、发闷感等，老年病患、糖尿病人居多[4]。

心绞痛，心肌供血不足、心脏病、高血压等都是常见诱因，伴有骨后紧缩感。近些年，心绞痛发病率逐年升高，对人们身心健康造成严重影响，引起了学者们的关注与重视。临床上一旦确诊心绞痛，需综合评估患者病情，立即对症治疗。我们治疗心绞痛时，结合患者实际病情，制定诊疗计划，其中，常用药包括硝酸脂类药剂、他汀类调脂药物以及β-受体阻滞剂等[5]。其中，氯吡格雷为抗血小板药物，可阻碍血栓形成，与β-受体阻滞剂联合应用，可提高药物疗效，改善血流状况，减轻心绞痛症状。硝酸脂类药物，可降低心肌耗氧量，增加冠状动脉灌注量。他汀类药物是心血管内科的常用药物，其调脂能力强，且具有抗炎的作用[6]。本次研究通过比较发现，研究组的总有效率比对照组高（P<0.05），治疗后全血黏度、血浆黏度与血浆纤维蛋白原低于对照组（P<0.05），而组间不良反应无统计学差异（P>0.05）。

对于心绞痛，心血管内科药物治疗十分重要，而积极预防干预也不必可少。①控制食盐摄入，盐以氯化钠为主要成分，长期食用大量氯化钠，升高血压，损伤血管内皮。心绞痛病人每天食盐摄入量应该低于6g。②控制脂肪摄入。高脂肪饮食会增加血液的黏稠度，血脂升高，高脂血症是引起心绞痛的一个常见诱因。故此，平日里应该减少摄入脂肪，尽量选择植物油替代动物油。③限制动物内脏摄入。动物内脏含有丰富脂肪醇，如心、肝、肾等，需限制摄入。④戒烟戒酒。大家都知道，烟酒对人体存在较大危害，容易引起心绞痛、急性心肌梗死等病症，因此，建议戒烟戒酒。⑤养成良好习惯。日常生活中，避免情绪过度激动，保持良好身心状态，饮食生活规律，适当运动，增强体质，提高免疫力。

综上所述，氯吡格雷在心绞痛治疗中的作用显著，建议推广应用。