不同喉罩和气管插管在腹腔镜手术麻醉通气中的应用效果分析

刘信福

（恩施市中心医院 麻醉科，湖北 恩施 445000）

0 引言

传统腹腔镜手术中多采用气管插管麻醉通气管理，虽然可维持术中稳定呼吸，但操作时易刺激交感神经，不良反应较多，引发心率加快和血压升高，影响麻醉效果[1]。如今临床加强对喉罩麻醉通气方案的应用，可在无损伤情况下维持术中稳定呼吸，进一步保证术中循环稳定性，利于手术快速有效展开，保证治疗效果[2]。为此，本次研究对不同喉罩和气管插管在腹部腔镜手术麻醉通气中的应用效果进行了探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究选择本院于2017 年4 月至2019 年4 月期间收治的行腹部腔镜手术治疗患者90 例作为资料，依据随机数字抽取表法分组各45 例，且经检查确诊为相关疾病[3]。患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。对照组男26 例，女19 例，年龄24-64 岁，平均（42.16±3.48）岁，包含胆结石20 例，腹股沟疝15 例，阑尾炎10 例；观察组男27 例，女18 例，年龄24-65 岁，平均（42.07±3.39）岁，包含胆结石22 例，腹股沟疝14 例，阑尾炎9 例。排除非腹部疾病和常规腹部手术治疗患者。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：建立外周静脉通道，注射复方氯化钠钠林格液20-30 mL/kg，麻醉诱导依次为舒芬太尼0.5 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，诱导后常规气管插管，行正压通气。术后给予七氟醚+丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼泵入维持麻醉。术后患者恢复自主呼吸后，拔除气管导管。

1.2.2 观察组：麻醉方案同上述对照组，麻醉诱导后依据患者体重选择适宜型号喉罩，当下颌松弛后，置入喉罩并固定，行正压通气。术后患者恢复自主呼吸后，拔除喉罩。

1.3 观察指标。测定患者心率、血氧饱和度水平变化，包含插管前（T1）、插管后3 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后3 min（T4）；观察两组患者呛咳、咽痛、喉痉挛、声嘶等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。将数据均输入到SPSS 20.0 软件中进行处理，计量资料采用（±s）表示，t 检验；计数资料采用（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P<0.05。

2 结果

2.1 两组心率及血氧饱和度水平变化。分析表1 可知，T1时间点两组患者心率及血氧饱和度水平比较无统计学意义，P>0.05；T2、T3、T4 等时间点观察组患者心率及血氧饱和度水平低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

表1 两组心率及血氧饱和度水平变化

表1 两组心率及血氧饱和度水平变化

组别 n 心率（次/min） 血氧饱和度（%）T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4观察组 45 90.15±8.13 89.94±7.52 72.06±7.94 72.95±7.84 99.41±1.03 96.26±0.95 96.78±0.89 96.92±0.94对照组 45 90.62±8.81 94.65±8.13 78.95±8.02 77.09±7.29 99.35±1.12 98.15±0.92 98.11±0.96 98.28±0.94 t - 0.26 2.85 4.09 2.59 0.26 9.58 6.81 6.86 P - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组不良反应发生情况分析。分析表2 可知，观察组患者呛咳、咽痛、喉痉挛、声嘶等不良反应发生率低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

表2 两组不良反应发生情况分析

3 讨论

腹腔镜手术在临床疾病治疗中应用普遍，术中需维持良好的麻醉效果确保治疗顺利展开[4]。随着医疗技术进步，对手术麻醉安全性要求越来越高，而传统腹腔镜手术麻醉通气采用气管插管方式虽然具有一定作用，但存在不良反应多、操作刺激性强弊端，不利于术中稳定性及术后恢复[5]。喉罩作为喉上新型通气装置，依据人体口咽部解剖特点设计，与气管插管相比，可确保插管和拔管时维持稳定的血流动力学，减少刺激，保证治疗安全性[6]。而且腹腔镜手术中，喉罩麻醉通气方式可增加食管括约肌，预防反流情况发生，应用价值较高。本次研究结果显示T2、T3、T4 等时间点观察组患者心率及血氧饱和度水平低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。观察组患者呛咳、咽痛、喉痉挛、声嘶等不良反应发生率低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05，提示与气管插管相比，在腹腔镜手术麻醉通气中依据患者个体化差异选择适宜喉罩可维持术中循环稳定，而且不良反应更少，利于术后良好恢复[7-9]。

综上所述，不同喉罩和气管插管在腹部腔镜手术麻醉通气中的应用效果均较好，其中喉罩更利于患者维持稳定血流动力学，减少不良反应发生，应用价值较高。