七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在胸腔镜手术患者的应用效果观察

农会战

（天等县人民医院，广西 崇左 532800）

0 引言

胸腔镜手术具有术后恢复快、手术时间短和创伤小等优势，因此不会对患者的心肺功能产生严重负面影响，继而被广泛应用在临床治疗中[1]。胸腔镜手术应用单肺通气麻醉的几率比较高，为了保证麻醉效果，需开展复合麻醉方式。单肺通气麻醉较为简单且麻醉停止后呼吸功能可在短时间内恢复，因此具有较大应用价值[2]。常用单肺通气麻醉药物有：①瑞芬太尼；②七氟烷；③异氟烷等。七氟烷是一种吸入性麻醉药物，具有苏醒快和诱导迅速等优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院在2016 年9 月至2019 年9 月收治的30 例实施胸腔镜手术患者。实验组中男10 例、女5 例，平均（60.2±14.8）岁，手术类型：5 例肺癌根治术、6 例纵膈肿物切除术、2 例肺部结节行病灶切除术、2 例心包积液开窗引流术。对照组中男11 例、女4 例，平均（60.5±14.5）岁，手术类型：4 例肺癌根治术、5 例纵膈肿物切除术、3 例肺部结节行病灶切除术、3 例心包积液开窗引流术。

1.2 方法。两组患者进行手术室后均常规检测动脉压、心率、心电图等，麻醉诱导：静脉滴注咪达唑仑[批准文号：国药准字H10980025；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；规格①1 mL：5 mg；②2 mL：2 mg；③2 mL：10mg；④5 mL：5 mg；0.1 mg/kg]、舒 芬 太 尼（批 准文号：国药准字H20050580；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；0.5 μg/kg）、丙泊酚（批准文号：国药准字H20010368；生产企业：西安力邦制药有限公司；规格10 mL：100 mg；1 mg/kg）、顺阿曲库铵（批准文号：注册证号H20090440；生产企业：GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA；0.3 mg/kg）；双腔支气管插管，静脉复合麻醉。

1.2.1 对照组：对照组应用异氟烷（批准文号：国药准字H19990157；生产企业：山东科源制药有限公司；吸入1.5-2.5%）复合瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；包装：1 mg；0.4μg/kg）单肺通气麻醉方法。

1.2.2 实验组：实验组应用七氟烷（生产企业：河北一品制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20173177；吸入2-3%）复合瑞芬太尼（同对照组）单肺通气麻醉方法。两组患者手术过程中潮气量为：6 mL/kg-8 mL/kg；呼吸频率：12 次/min -14 次/min。

1.3 观察指标。分析两组实施胸腔镜手术患者的平均苏醒时间、平均拔管时间、平均视觉模拟评分以及不同时间点（麻醉前、插管时、插管后、手术开始10min、术后等）平均心率水平和平均动脉压水平。

1.4 统计学方法。资料分析采用SPSS 21.0 统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者的平均苏醒时间、平均拔管时间、平均视觉模拟评分比较。实验组平均苏醒时间、平均拔管时间显著短于对照组（P<0.05），实验组平均视觉模拟评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的平均苏醒时间、平均拔管时间、平均视觉模拟评分比较（）

表1 两组患者的平均苏醒时间、平均拔管时间、平均视觉模拟评分比较（）

组别 n 平均苏醒时间（min）平均视觉模拟评分实验组 15 7.7±3.0 9.7±2.5 2.6±1.5对照组 15 12.1±2.6 13.6±3.7 4.4±2.3 χ2 - 2.5454 12.0211 16.2298 P - 0.0221 0.0158 0.0336平均拔管时间（min）

2.2 两组患者在不同时间点平均心率水平和平均动脉压水平比较。两组在麻醉前平均心率水平和平均动脉压水平比较无统计学意义（P>0.05），插管时、插管后、手术开始10min、术后实验组平均心率水平和平均动脉压水平显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在进行电视胸腔镜手术时，需打开患者胸腔，再充分利用器械设备触碰患者胸部，最终不可避免使得患者肺部受损，因此在一定程度上影响到患者的术后恢复效果。此时，选择合适的麻醉药物以及麻醉方式至关重要。动物试验研究结果显示，对开胸治疗大鼠采取七氟烷麻醉方式发现不同剂量七氟烷出现不一心肌抑制情况，经过人体使用后发现该抑制无效[3]。因此，在实施电视胸腔镜手术时不同七氟烷用药剂量会稳定患者的基础生命体征。

表2 两组患者在不同时间点平均心率水平和平均动脉压水平比较

有资料显示，七氟烷在整个麻醉过程中会使得机体心血管系统处于平稳状态，也不会提高心率失常发生率[4]。七氟烷在吸入后能够快速恢复（3min 内才能够使得插管后的心率水平恢复至术前），而异氟烷无法在短时间内达到（要在5min 后才能够使得插管后的心率水平恢复至术前）。吸入麻醉方式能够积极提高患者的麻醉效果，在手术结束后具有苏醒快和拔管时间快等优势。异氟烷复合瑞芬太尼虽然也能够取得一定效果，但是相比起七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式未能使得患者的心血管系统处于稳定状态中。七氟烷复合瑞芬太尼进行单肺通气麻醉能够取得较高麻醉效果，除此之外能够提高患者的手术耐受度[5]。

综上所述，七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在胸腔镜手术患者的应用效果显著。