糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值

蓝洁

（武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430064）

0 引言

随着社会环境污染日益加重以及吸烟人数逐年增加，慢性阻塞性肺疾病患病率呈现不断增加趋势，大部分患者会伴有呼吸衰竭症状，极易造成心力衰竭和肺性脑病等，使患者存在不同程度呼吸困难症状，对其生命安全造成影响[1]。因此，临床需要选择安全治疗方法，以促进慢阻肺急性加重期患者有效治疗，从而提升患者生活质量。本文选取102 例慢阻肺急性加重期患者进行研究，具体总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2017 年3 月至2019 年3 月102 例慢阻肺急性加重期患者，随机划分方式将患者划分为对照组、实验组，均51 例患者，全部患者均满足临床诊断标准。对照组：女25 例，男26 例，患者年龄52-76 岁，平均（64±12）岁，患者病程1.2-16.3 年，平均（8.7±7.5）年。实验组：女23 例，男28 例，患者年龄51-77 岁，平均（64±13）岁，患者病程1.3-16.1 年，平均（8.7±7.4）年。对患者一般资料进行比较，差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法。完善患者相关临床检查，在符合临床诊断标准后，向患者展开相应治疗。对照组进行特布他林雾化溶液（AstraZeneca AB，批准文号：H20140108）治疗，以雾化吸入方式给药，剂量5 毫克，每日两次，每次持续15-20 分钟治疗[2]。而实验组则是以糖皮质激素联合特布他林治疗为主，其中特布他林治疗方法和对照组相同，患者进行糖皮质激素治疗时，选择布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）治疗，剂量为1 毫克，以雾化吸入方式给药，持续20 分钟。2 组患者均持续1 周治疗[3]。

1.3 观察指标。①患者分别治疗后，观察其指脉氧饱和度（SPaO2）。②对患者临床症状进行评估时，主要包括：呼吸困难、气喘和咳嗽咳痰等症状，均划分4 个等级，无症状0 分；轻度1 分；中度2 分；重度3 分。③临床疗效评估标准：进行治疗后，患者临床症状和生命体征均恢复正常，即显效；患者临床症状、生命体征得到改善，即有效；患者各项指标未发生任何变化，甚至出现病情持续加剧，即无效。

1.4 统计学分析。本次研究数据均选择SPSS 20.0 软件分析，计量资料、计数资料分别用t 和χ2检验，P<0.05 表明组间差异有意义。

2 结果

2.1 指脉氧饱和度。观察患者指脉氧饱和度指标发现，实验组指标较高于对照组，差异有意义（P<0.05），如表1。

表1 患者指脉氧饱和度对比

表1 患者指脉氧饱和度对比

组别 n SPO2（%）实验组 51 94.1±3.2对照组 51 90.1±1.3 t-8.4977 P-0.0000

2.2 临床症状。对患者临床症状进行评分时，其具体数据如表2 所示，实验组各指标均低于对照组，差异有意义（P<0.05）。

表2 临床症状对比

表2 临床症状对比

组别 n 呼吸困难 气喘 咳嗽实验组 51 0.4±0.2 0.2±0.1 0.2±0.1对照组 51 1.6±0.4 1.2±0.5 1.3±0.4 t - 19.1624 14.0054 19.0525 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 临床疗效。结束治疗后，实验组有效率98.0%，对照组有效率84.3%，差异有意义（P<0.05），如下表3。

表3 临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

在临床疾病中，慢阻肺属于呼吸系统疾病，具有较高患病率，主要发病在中老年人群中，如果患者未及时治疗，或者治疗方法缺乏有效性，均会导致呼吸衰竭和肺心病等[4]。现阶段，人们逐渐迈向老龄化社会，慢阻肺发病率逐年增加。所谓慢阻肺急性加重期指：短期内患者咳嗽、咳痰、气促和（或）喘息加重症状，且咳痰量增加，呈脓性或黏液脓性等，与此同时，患者还会出现发热、呼吸困难等症状，甚者可造成患者死亡，对其生命安全带来直接威胁。结合临床数据显示，慢阻肺急性加重期发病率偏高，会影响患者生命安全，因此，在对患者进行临床治疗时，比较常见治疗方法为抗感染、祛痰止咳等，但其治疗效果较差，加上患者需要长期进行抗生素治疗，导致患者耐药性持续上升[5]。由此可见，选择有效慢阻肺急性加重期治疗方法，在改善患者治疗效果方面发挥重要作用，部分实践显示，糖皮质激素与特布特林的联合治疗，可以显著改善患者临床疗效，在加快患者恢复速度方面发挥积极作用，以雾化吸入的方式直接作用到呼吸道，也减少了全身用药的副作用。对此，呼吸道疾病治疗时，糖皮质激素的应用比较常见，可以实现炎症介质释放的抑制，避免发生肺部感染。而特布特林作为β2 受体激动剂，除了能扩张气道之外，还能抑制炎症介质释放，具有改善患者肺功能作用。本文研究中，51 例患者施行糖皮质激素与特布特林的联合治疗后，患者指脉氧饱和度、临床症状均得到明显改善，总有效率为98.0%，各项指标均优于对照组，差异有意义（P<0.05）。

综上所述，慢阻肺急性加重期患者治疗过程，应用糖皮质激素与特布特林的联合治疗，不仅可以加快患者恢复速度，而且还能改善患者指脉氧饱和度指标，提升临床疗效，以实现患者病情有效控制，值得临床应用。