分析六炭汤加减治疗胃食管反流病患者的临床效果

田艳，樊建芬

（1.青岛市城阳区惜福镇街道卫生院，山东 青岛 266100；2.青岛市城阳区上马街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266100）

0 引言

临床数据显示胃食管反流病发病率在消化系统疾病中发病率约14%，属于食管胃动力性疾病类型，患者主要症状表现为烧心、反酸[1]。临床对于该疾病的治疗及改善功能性及动力异常为主要目的，同时保护受损胃黏膜，多给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物口服治疗，另有部分患者实施内镜治疗，但疗效一般且复发率高[2]。本次对我院患者实施六炭汤加减治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年4 月-2019 年7 月患者96例，所有患者均经内镜诊断为胃食管反流，按随机对照原则分为参照组和研究组。参照组48 例，男27 例，女21 例，年龄26-63 岁，平均（41.07±3.84）岁，病程为4 个月至6 年，平均（3.19±0.82）年；研究组48 例，男28 例，女20 例，年龄25-66 岁，平均（41.12±3.86）岁，病程为2 个月至7 年，平均（3.24±0.83）年。两组基本资料无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法。参照组实施常规西药治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：海南海力制药有限公司，批准文号：国药准字H20074066）口服治疗，20 mg/ 次，2 次/d，于餐前30 min 服用；后给予枸橼酸莫沙必利分散片（生产厂家：成都大西南制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031110）口服，5 mg/次，3 次/d，于每日餐前15 min 口服，连续用药2 个月。给予研究组患者六炭汤加减治疗，药方组成如下：基础方为苏子炭、陈皮炭、香附炭、内金炭、神曲炭、枳实炭各10g，对热证者加用黄连、栀子；对寒证者加用丁香、吴茱萸；对郁积证者加用柴胡、白芍；对痰湿中阻证者加用苍术、厚朴；对反流、烧心严重者加用乌贝散；对口干者加用生石膏、生知母；对纳差者加用焦三仙；对阴虚者加用玉竹、沙参。依照炒炭法制备，后煎取300 mL 分早晚2 次服用，于餐后2 h 温服，1 剂/d，连续用药2 个月。

1.3 观察指标。患者主要症状、次要症状积分判定参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，主要症状包括烧心、反酸，次要症状包括恶心、上腹疼痛、纳差、反胃、睡眠障碍、口干苦等，依照患者发作频率及严重情况进行评定[3]；疗效判定：治疗后患者各主、次症状消失，且症状积分减少80%以上，胃镜检查结果显示胃黏膜及食管水肿、糜烂均消失，判定显效；治疗后主症状基本消失，次要症状有所缓解，症状积分减少45%-79%，胃镜检查结果同治疗前相比有所改善，判定有效；治疗后无明显变化或加重，判定无效。

1.4 统计学处理。采用SPSS 23.0 处理数据，（±s）表示变量数据，t 检验；无序分类数据以（%）表示，采取χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后主要症状积分、次要症状积分对比。两组治疗前主要症状积分、次要症状积分无较大差异（P>0.05），治疗后研究患者主要症状积分、次要症状积分均低于参照组，对比差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后主要症状积分、次要症状积分对比

表1 两组治疗前后主要症状积分、次要症状积分对比

组别 n 主要症状积分（分） 次要症状积分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 48 9.26±2.48 2.73±0.67 13.62±3.48 4.56±1.38研究组 48 9.29±2.46 1.91±0.54 13.68±3.45 2.73±0.65 t - 0.060 6.602 0.085 8.312 P - 0.476 0.000 0.466 0.000

2.2 两组疗效对比。参照48 例患者总有效率72.92%（35/48），研究组总有效率95.83%（46/48），对比差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n（%）]

3 讨论

胃食管反流病是指胃肠内容物反流后进入食管的综合征，患者典型症状表现为烧心、反酸。奥美拉唑为临床常用质子泵抑制剂药物，多用于胃肠道疾病的临床治疗，口服用药后可经小肠迅速吸收，通过抑制K+-ATP 霉活性，有效抑制胃酸分泌。枸橼酸莫沙必利为消化道促动力剂药物，可通过刺激胃肠道胆碱5-HT4 受体，增加乙酰胆碱释放量，从而提升胃肠道运能力，且不会对胃酸正常分泌造成影响[4]。虽然西药治疗该疾病起效迅速，可短时间内改善患者反酸及烧心症状，但治疗后复发率高，且药物治疗周期长，部分患者用药依从性差，影响治疗效果。

中医理论将胃食管反流病归为“吐酸”、“噎膈”范畴，认为该病是因七情失和、饮食失节、脾胃虚弱所致，造成患者胃气上逆。另有研究称胃食管反流病多同脾胃升降及运化功能失调有关，后因偏寒、偏热造成痰、气瘀结于食道，从而引发胃食管反流[5]。因此中医主张对该病的治疗应以调理脾胃及肝胆气机功能为主，气行则血行，痰、湿诸邪可自解。本次所用六炭汤基础方中，苏子具有止咳平喘、降气消痰之功效；陈皮具有降逆止呕、燥湿化痰之功效；香附具有疏肝理气、通焦解郁之功效；内金具有通淋化石、消食健胃之功效；神曲具有消食化积、健脾开胃之功效；枳实具有化痰散痞、破气消积之功效，诸药联合应用，具备疏肝健脾、理气和胃、消食导滞、燥湿化痰之功效，可快速改善胃食管反流病患者烧心、反酸等临床症状。且通过加减治疗，给予不同证型患者中医辨证施治，提升了患者治疗效果。本次对研究组实施六炭汤加减治疗，结果显示研究组治疗后主、次症状积分低于参照组且总有效率高于参照组，充分表明了同传统西药治疗相比，六炭汤基础方+辨证加减治疗胃食管反流病更具优势。

综上所述，中药六炭汤加减治疗胃食管反流病的疗效明显，在改善患者反酸、烧心等主症状及纳差、阴虚、口干等次要症状方面均具显著功效。