临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

赵昕

（内蒙古航天医院，内蒙古 呼和浩特 010076）

0 引言

糖尿病作为机体慢性病症，是因胰岛素分泌缺陷、功能障碍而导致的，具有发病隐匿、病程长的特点，一旦确诊必将会引起机体生活质量、身体健康的下滑。若机体长期处于高血糖状态，则会出现不同程度心眼肾等器官慢性损伤，甚至还表现为器官功能障碍，最终演变为功能衰竭。即尽早发现糖尿病，施行对症治疗，能够有效保证患者器官功能和身心健康。本课题抽取我院收治的90 例糖尿病患者为研究对象，探讨临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取我院2017 年9 月至2019 年7 月时段内收治的90 例糖尿病患者为研究对象，随机划分为参照组和实验组，每组共45 例。参照组男21 例，女24 例；年龄54-78 岁，平均（66.3±1.4）岁；平均病程（5.5±1.7）年。实验组男23 例，女22 例；年龄56-80 岁，平均（66.5±1.5）岁；平均病程（5.4±1.1）年。数据间比较无意义（P>0.05）。入选标准：均满足糖尿病诊断标准；临床资料完整齐全，且对本课题知情同意。排除标准：合并重症脏器功能障碍者、精神病者或精神病史者、资源不全者、不配合者、重症肿瘤病症者。

1.2 方法。参照组采用常规检验，即为尿液检验。取患者晨尿5 mL 执行血糖水平检验，仪器为优利特500B 尿分析仪。实验组采用生化检验，即为血液检验，仪器为生化分析仪（罗氏C_311 型号），要求患者禁食8h，采集清晨空腹3 mL 肘静脉血，完成血清甘油三酯和糖化血红蛋白、空腹葡萄糖等指标的测定，再依据相关结果精准评估患者病情进展，为后续疾病诊断创造条件[1]。

1.3 评定标准。检查结果均是以《糖尿病诊断标准》中糖尿病诊断标准为准：24 h 内各时段机体随机血浆葡萄糖浓度在11.1 mmol/L 以上，FBG（清晨空腹血糖）在7.0 mmol/L以上；空腹时间在8 h 以上时，葡萄糖负荷2 h 静脉血浆葡萄糖浓度在11.1 mmol/L 以上，则表明机体患有糖尿病。

1.4 统计学处理。以SPSS 21.0 统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用（±s）表示，组间数据施行t 检验；后者用%表示，组间数据施行χ2检验。P<0.05 时，数据间比较有意义。

2 结果

参照组检出率为82.22%，实验组为95.56%，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表1 比较各组糖尿病检出率[n（%）]

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus）是因机体内分泌代谢紊乱而引起的慢性病症，位居非传染性疾病前三位，仅低于心血管病症、肿瘤病症，多表现为慢性高血糖。患病期间，患者多表现为多饮、多尿、多食和消瘦，而2 型糖尿病群体还伴有疲乏无力和肥胖等状况。而在发病基础调查中，可知糖尿病是由胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗功能丧失导致，和环境因素、遗传因素存在相关性，虽是中老年群体常见病，但在生活方式和饮食方式改变的前提下，呈现年轻化发病的基调。一旦确诊患者需终身治疗，若难以精准把控血糖水平，则会在病情持续性进展下，表现为微血管或血管病症，甚至还会诱发各类并发症，常见心血管病症、糖尿病足和糖尿病肾病、肢端坏疽等，较为严重时还会存在脑血管病变事件，威胁机体生活质量或生命安全[2]。

鉴于社会老龄化背景，中老年群体基数显著增加，而这也使糖尿病群体持续性增多，有效且科学的糖尿病诊断、治疗等工作，俨然成为现代医疗机构思考的焦点。以糖尿病患者为例，早发现、早诊断、早治疗俨然成为疾病救治的关键。但是因糖尿病隐匿性、病程长等特性，使诊断难度较高，多面临漏诊或误诊等风险。但医疗技术水平的持续性增长，使糖尿病诊断方法及技术持续性更新，而这也使相关检验方式更具多样化优势，合理选择诊断检验方式，是疾病后续治疗的前提。但在此过程中，应做好糖尿病和其他病症间的区分，具体包括肝脏疾病（多见空腹血糖较低，但餐后血糖明显提高）、慢性肾功能不全（轻度糖代谢异常）和应激状态（血糖一过性增高，但在应激因素消失后1-2 周血糖可恢复正常）、多种内分泌疾病（常见库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲亢等，多见血糖增高）。

传统理念下，糖尿病诊断多为尿液检验，但和病理诊断结果间的偏差，使部分患者难以及时确诊，最终延误最佳救治时机，加重病情。伴随医疗技术的持续性改进，生化检验以操作简单和方便快捷等诸多优势，成为糖尿病诊断的最佳选择。原因为：生化分析仪可对血清甘油三酯和糖化血红蛋白、空腹葡萄糖指标予以测定，既可缩短传统尿液检验时间，还可减少工作量，减轻负担。其中血清甘油三酯水平高低是鉴别糖尿病的关键，糖化血红蛋白可反映机体血糖现状，空腹葡萄糖可明确机体血糖变化现状，若表现为甘油三酯水平、糖化血红蛋白和空腹血糖水平高，则可表明机体血糖出现变化，进展为真性糖尿病。本课题研究可知，参照组诊断总符合率为82.22%，实验组为95.56%，数据间比较有意义（P<0.05）。

一旦确诊为糖尿病，则应对患者施行有效的治疗，包括健康教育、自我监测、饮食治疗和运动治疗、药物治疗等方案。①基础治疗。①健康教育。依据患者文化水平施行有效的糖尿病基础知识健康教育，在纠正患者错误观念的前提下，增强其治疗信心，做好血糖自控。②自我监测。伴随微型快捷血糖测定仪的出现，使患者可按照自身血糖水平，做好降糖药剂量和次数的调整，若为1 型糖尿病餐前血糖监测不可低于4 次，若为血糖不稳定期则为8 次，强化治疗时空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖<10 mmol/L，HbA1c<7%，而2 型糖尿病则可自行选择血糖监测次数。②药物治疗。①口服药。常见磺脲类、双胍类、ɑ-葡萄糖肝酶抑制剂、胰岛素增敏剂和格列奈类胰岛素促分泌剂。②胰岛素。常见动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物，还可按照作用时间划分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。③运动治疗。依据患者躯体状况施行体力活动锻炼，提高胰岛素敏感性，还可降低体重和脂肪量，强化体质。但运动时间及强度应以患者总体健康为准，常见快步走、散步和健美操、打太极拳与跳舞等。④饮食治疗。总热量应以机体年龄、性别和身高、体重及体力活动等因素决定，若为营养不良、消瘦及慢性消化性病症者可适当增加总热量，若为肥胖者则对总热量、脂肪摄取量予以控制；碳水化合物应为总热量55-65%，正常情况下机体每日主食摄取量在250-400 g，若为休息者约为200-250 g，轻度体力者为250-300 g，中度体力者300-400 g，重体力者>400 g；蛋白质应为总热量12-15%，约为1 g/kg；脂肪应为总热量25%，但不可超过30%，约为0.8-1.0 g/kg，常见动物脂肪、植物油，但因糖尿病患者动脉粥样硬化风险较高则可改为植物油[3-5]。

总之，于糖尿病患者诊断期间，常规检验和生化检验均具有相应的检出效果，但生化检验检出率极高，可为后续疾病治疗提供有利条件。