比较放射平片与CT 诊断脊椎骨折的临床价值

张明荣

（广西壮族自治区百色市隆林各族自治县人民医院，广西 百色 533400）

0 引言

脊椎骨折是一种十分常见的骨折类型，以青壮年男性患者数量较多，并且由脊椎骨折具有特殊性和复杂性，因而对于其诊断的准确性提出了更高的要求，更好地了解和评价患者的骨折病情，以期能够达到更好的治疗效果[1]。鉴于此，本院特选择前来就诊的90 例脊椎骨折患者作为研究对象，对比分析放射平片与CT 对于脊柱骨折诊断的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年1 月至2019 年8 月前来本院就诊的90 例脊椎骨折患者作为研究对象，所有患者均确定为脊椎骨折，排除精神疾病和沟通障碍患者，均知情并同意参与本次研究。将上述患者按照随机原则分成A、B 两组，每组均为45 例。其中，A 组男27 例，女18 例，年龄17-40 岁，平均（31.6±2.8）岁，交通事故19 例，坠落摔伤18 例，职业工伤8 例；B 组男26 例，女19 例，年龄16-40 岁，平均（31.9±2.7）岁，交通事故20 例，坠落摔伤16 例，职业工伤9 例。对比两组患者性别、年龄、骨折原因等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法。A 组：采用放射平片诊断方式。选择使用DR 扫描仪（型号：RAD SPEED M，北京岛津数字X 线摄影系统生产），调整患者至侧卧位，去除患者脊椎部位衣物，正确放置成像标记后调整焦点，将中心线对准脊椎骨折中点位置垂直摄入成像板，观察患者骨折的情况。B 组：采用CT 诊断方式。选择使用CT 扫描仪（PHILIPS M16），调整患者至仰卧位，去除患者脊椎部位衣物，准直为0.75 mm、扫描时间为6-20 s、矩阵为512×512，以及层距为5-10 mm、层厚为5 mm、管线电压为120 kV、自动毫安控制扫描仪电流，重建层厚为0.625 mm、重建间隔为2.5 mm。控制设备X 线管对患者脊椎骨折位置环绕行轴位扫描，扫描完成后再进行矢状面及冠状面重组及三维重建，观察患者骨折的情况。

1.3 评价指标。第一，不同位置诊断准确率。针对两组患者分别采用放射平片和CT 方式进行扫描诊断，观察和记录两组患者脊椎前柱、中柱、后柱不同位置的骨折情况，以及总体的脊椎骨折情况，并和最终确诊结果进行对比。第二，显像清晰度评分。依据两组患者放射平片、CT 方式扫描成像包括骨折线、脊椎压缩、骨折片等显示情况进行评价，总分为10 分，分数越高说明现象清晰度越高[2]。

2 结果

经过诊断后，B 组相较于A 组，脊椎前柱诊断准确率无明显差异（P>0.05），脊椎中柱和后柱诊断准确率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05），见表1。

表1 两组患者脊椎不同位置骨折诊断准确率对比[n（%）]

经过诊断后，B 组相较于A 组，显像清晰度评分明显更高，总体诊断准确率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05），见表2。

表2 两组患者显像清晰度评分和总体诊断准确率对比

3 讨论

脊椎骨折是十分常见的骨折类型，以腰胸段所占比例较高，主要出现原因多为暴力冲击引起，容易并发引起脊髓或神经损伤，如果延误临床治疗错过最佳的治疗时机，往往会严重影响患者的机体健康和生活质量，甚至于导致患者瘫痪和死亡[3]。所以说，更为清晰和准确了解患者脊椎结构和损伤结构对于判断患者骨折类型、位置、严重程度具有重要的临床意义。随着医学技术的快速发展和医疗设备的不断进步，特别是现代影像技术的逐步推广，放射平片和CT 诊断方式已被更加广泛地应用于临床辅助治疗。放射平片是通过电磁波形式沿直线进行，通过发挥其穿透性、荧光作用、感光作用，对患者进行检查诊断。CT 作为一种新型的现代医学诊断技术，通过X 线对人体位置一定厚度的层面进行扫描，接收透过厚度层面的X 线转变为可见光，并转换为电信号由数字转换器转为数字处理，将CT 应用于脊椎骨折诊断对于骨折位置、范围、结构等可清晰显示[4]。在本研究关于脊椎骨折临床诊断结果发现，除脊椎前柱骨折诊断准确率无明显差异外（P>0.05），其余包括脊椎中柱、后柱和总体骨折诊断准确率以及显像清晰度CT 相较于放射平片均效果更好（P<0.05）。究其原因在于：第一，CT 密度分辨性更强，能够直接显示放射平片无法显示的骨重叠位置情况，包括脊椎关节和软组织等；第二，CT 诊断安全性和操作简便性更好，对于部分脊椎骨折较为严重行动不便的患者无需移动即可诊断，并且可在较短时间内进行重复操作；第三，CT 在脊椎骨折诊断中有效克服放射平片诊断重叠性高的不足，在脊椎骨折诊断中对于骨折及其周围软组织具有良好的差异性对比成像；第四，CT能够获得脊椎骨折各种组织的X 线吸收系数，对于脊椎骨折不仅可以清晰显示成像，而且可通过吸收系数的计算对患者骨折作定量分析，更有助于判断患者的骨折具体情况[5-10]。

综上所述，在脊椎骨折的临床诊断中，CT 诊断效果要远远优于放射平片，而且对于脊椎骨折的显像更为清晰，在条件允许的情况下考虑优先采用CT 诊断方式。