药学干预对临床不合理用药的重要意义与作用

肇小茗

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

0 引言

在当前的用药治疗中，不合理用药状况频发发生，对患者的身心健康造成了非常严重的威胁，有机构统计结果表明，每年约有百分之三十以上的患者死亡并不是由疾病所导致的，而是由不合理用药造成的。我国目前的不合理用药几率为百分之十到百分之三十。因此，我国在2002 年就颁布并实施了《药事管理规定》，该规定中进一步明晰了药师的地位以及作用，指出药师在临床上要依据其自身的专业知识来对不合理用药进行一定的干预，从而为患者用药安全提供更好的保障[1-2]。近几年，虽然我国医疗体系不断改革，现代医疗体系不断完善，但是不合理用药现象却频发发生，严重影响了患者的身心健康，严重的危及患者什么安全。在临床上，如果药剂师对某种药物了解并不深入，那么不合理用药状况非常容易出现。基于此，本文以100 例用药治疗患者作为研究对象，对药学干预对临床不合理用药的意义及作用进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年1 月到2018 年12 月两个时期内的100 例用药治疗患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。观察组50 例，年龄34-77 岁，平均（50.43士3.21）岁，男28 例，女22 例。对照组50 例，年龄34-78 岁，平均（50.12 土3.33）岁，男29 例，女21 例。

1.2 方法。对照组对临床药师用药进行常规干预，录入药物名称及成分等用药处方，详细记录用药过程中的药物用法和剂量。观察组在此基础上进行药学干预。①加强交流：临床药师与临床医生相比临床经验较少，专业本身具有一定局限性，可通过讲座等形式，加强临床医生与临床药师之间的交流，从而保证用药安全。另外，临床药师需积极进行学习，不断累积临床用药经验，为临床医生提供可靠的用药意见，完成良好配合，提高治疗效果。②设立专职临床药师，保证其专业性，参与患者相关用药计划的制定过程，可对医生处方进行审核，包括用药剂量及合理性等方面，考虑患者实际情况，尽量减少患者的治疗成本。③做好抗菌药物干预，抗菌药物需严格遵循相关规定，首选1，2 代抗菌药物治愈，合理应用抗菌药物，若患者切实存在感染现象，可给予相应安全性高的抗菌药物，例如类青霉素等。④及时对临床药师所开的相关药物记录进行评价和审核，上报医院相关部门，做好门诊处方干预，设定相应的奖罚制定，若处方不规范，可适当惩罚。分析两组临床药师用药情况，比较患者住院时间等指标。

1.3 观察指标。比较分析观察组与对照组患者的不良反应发生率、处方不合格率及住院时间、药物费用等临床指标。

1.4 统计学分析。在本研究中选择使用SPSS l9.0 软件对所统计的数据和资料进行分析和处理，计数资料卡方检验，以P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床药师用药结果情况对比。临床药师用药情况对比，如下表1 所示。

表1 两组患者用药情况对比[n（%）]

2.2 两组患者药品费用及住院时间等临床指标对比，见表2。

表2 两组患者药品费用与住院时间对比

表2 两组患者药品费用与住院时间对比

组别 药品费用（万元） 住院时间 抗菌药物费用（元）对照组 7.22±1.44 20.12±0.67 1321.10±243.88观察组 3.12 士1.21 15.43±0.67 532.22±234.55 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

近年来，随着医疗水平不断提高，人们生活方式和生活理念的改变，对用药安全性重视程度提高。

临床药师在实际治疗中具有重要作用，临床药师用药选择与治疗效果密切相关，若用药不当，易影响治疗效果，造成医疗纠纷，威胁患者生命健康。在临床治疗中，临床药师常规干预仅记录相关处方药物，并未实际对处方配药进行干预.无法切实降低处方不合格率，影响治疗安全性，且患者治疗费用较高，接受度低。易加重患者经济负担[3-4]。药物干预为一种新型的干预方式，通过设立专职临床药师、进行抗菌药物感染及门诊处方感染等手段。促进临床医生与临床药师的交流，提高医生与药师之间的配合程度，保证工作质量与效果，应用奖惩等多种手段，建立门诊处方评价体系，提高药师对处方开具的重视程度，不断提高自身专业技能，根据实际情况分析患者病情，合理应用抗菌药物，提高临床治疗效果。在本次研究中，对照组与观察组不良反应发生率分别为40.0%与14.0%，观察组处方不合格率为4.0%，对照组处方不合格率为12.0%，观察组与对照组药品费用分别为（3.12±1.21）万元与（7.22±1.44）万元，观察组抗菌药物费用为（532.22±234.55）元显著少于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，药学干预应用于临床药师中能够有效保证治疗安全性，避免临床不合理用药，建立和谐医患关系，减少药物费用，具有重要临床应用价值。

4 结论

现代医院中疾病的治疗方法主要包括了药物、外科手术等，其中药物治疗的应用范围较广，对于普通疾病的疗效十分确切。但在实际使用中部分不良反应问题也是难以避免的，因此必须保证药物的合理使用。药学干预是降低不合理用药事件的主要方式，其是在给药前对药物的剂量、配伍、使用禁忌、给药方式等多个方面入手，发现并纠正不合理用药问题，降低不良用药事件的发生几率，保证药物治疗的整体效果。同时这种干预还可以进一步提升药物使用的管理理念，为规范化的用药打下基础。近年来，随着新型药物的不断涌现，临床用药种类日益增多，多药合用的现象也越来越多，而不同药物的作用机制、理化特性等的不同，多药合用易增加不良反应发生的风险，同时医学专业分工的细化使得临床医师难以熟练掌握所有药物的使用，由于临床不合理用药而导致的医疗事故也逐渐增多，因而，大力推动合理用药，以促进临床用药的安全、适当、经济有效十分重要[5]。

综上所述，临床药师对用药实施合理干预可以一定程度预防不合理用药的发生，保障患者用药安全，且临床实践结果表明，临床药师对临床不合理用药的药学干预效果较为理想，能够显著降低处方不合格率，帮助患者尽快康复，缩短住院时间，具有非常好的应用前景。