儿科静脉穿刺中的心理护理策略

覃慧

（恩施州亚菲亚妇产医院，湖北 恩施 445000）

0 引言

静脉输液是儿科常用治疗方式之一，为患儿疾病的治疗提供保障，使得患儿身体恢复健康。但儿科是一个较为特殊的科室，患儿年龄小，不愿意配合，惧怕输液，使得治疗工作难以进展，影响一次穿刺成功率，有些患儿反抗情绪严重，哭闹不止，或者静脉暴露不清晰，再加上家属期望过高，使得护理人员心理负担加重，导致护理人员无法一次顺利进针，甚至出现多次进针，不仅增加患儿不适感，更增加护患矛盾，引发不必要的医疗纠纷[1]。因此，对患儿进行静脉输液的同时，需要对其采取适当的护理措施，使得患儿的心理情绪得以调节，配合度得以提高，促使一次穿刺成功率得以提高，患儿家属的满意度得以提高[2]。下面将300 例静脉穿刺的患儿采用奇偶分配法平分为每组各150 的对照组与观察组，前者实施常规护理，后者在此基础上，加强心理护理，比较两组患儿依从性、家长满意度以及一次穿刺成功率，具体内容呈现为。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为静脉穿刺的患儿，研究持续时间为 2017 年1 月至2018 年12 月时间段，共选取300 例患儿，选取的患儿无过敏史、家属愿意参与本次研究且签署知情同意书；排除神志不清、精神类疾病或智力障碍、不参与研究，中途退出的患儿。采用奇偶分配法将患儿平分为每组各150的对照组与观察组，前者实施常规护理，后者在此基础上，加强心理护。对照组中男78 例，女72 例，年龄1-10 岁，平均（5.25±1.08）岁；观察组男80 例，女70 例，年龄1-9 岁，平均（5.18±1.03）岁。患儿性别之比行χ2检验，平均年龄行t 值检验，显示（P>0.05），具备公平对比的基础条件。

1.2 护理方法。对照组实施常规护理，安抚患儿情绪，使其注意力得以分散，提醒家属加强注意，穿刺过程中加强巡视，观察患儿有无不良反应，拔针后对家属进行健康宣教，提醒其日常生活中注意事项。观察组在常规护理基础上，加强心理护理，具体方法包括：①评估患儿早期心理状况：患儿就诊时，面对陌生的环境、医护人员及有限的空间，会产生排斥心理，使其出现焦虑、紧张、恐惧及不安的心理，进行，需要根据患儿的心理特征，改变房间的设计及布置，床上用品摆放患儿喜欢的花色，墙上粘贴卡通片，播放患儿习惯的节目及音乐，摆放患儿感兴趣的绘本及玩具，使得患儿注意力得以转移。②与患儿进行有效沟通：对于年龄在3 周岁以下的患儿，多与患儿沟通，满足其心理需求，采用非语言方式，如亲切的微笑，适当的爱抚及动作，拉近与患儿距离，使得获得安全感。针对3 周岁以上的患儿，可与其交谈，讲解静脉注射的目的及操作过程，对患儿加强耐心，使其好奇心得以满足，不断满足其需求。与患儿保持较近的距离，使其感到安全，建立感情，取得患儿信任。③帮助其克服恐惧心理：针对3 岁以上的患儿，通过讲故事的方式，与其建立友好关系，通过讲道理，树立榜样的方式，使得克服心理恐惧，主动配合治疗。调动其积极性，使其变被动为主动，使得痛苦得以缓解，从而有助于消除其不良情绪。

1.3 观察指标。治疗依从性：患儿在穿刺过程中配合，无抗拒情况，输液过程顺利完成，未出现不良事件为依从性高；患儿在穿刺过程中出现反抗情绪，但不激烈，输液顺利完成，未出现不良事件为依从性一般：患儿在穿刺过程完全抗拒，导致输液过程无法顺利完成，出现针头滑落或渗液的情况为依从性差。治疗依从率=（依从性高＋依从性一般）/总人数。护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表，对患儿家属进行问卷调查，采取不记名的方式，选项为满意、一般和不满意，问卷回收率100.00%，总满意度=满意+一般人数/总人数。一次穿刺成功率：是指患儿穿刺一次成功，且输液过程顺利，无不良事件发生。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 软件系统，进行对比和检验值计算，计数资料以百分率（%）表示，治疗依从性、护理满意度及一次穿刺成功率采用χ2检验，当P<0.05 为比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗依从性、护理满意度及一次穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗依从性、护理满意度及一次穿刺成功率结果比较[n（%）]

3 讨论

静脉输液是儿科治疗的重要手段，使得患儿恢复健康，疾病得以有效治疗。该种操作属于侵入性操作，使得患儿产生强烈的应激反应，导致其出现焦虑、紧张及不安的心理情绪。

患儿具有多动、情绪不稳定及血管较小等特点[3]，使的静脉穿刺的难度得以增加，因此，根据不同年龄段的患儿进行不同方式的心理疏导，通过语言及行为影响患儿，使其心理状态得以调节，减少其哭闹次数，使其得以安抚，情绪得以稳定，促使其依从性得以提高，从而提高一次穿刺成功率，减少患儿痛苦[4]。

现阶段独生子女较多，家长对患儿的过分关爱，尤其是身体健康的担忧，使得家长的负面情绪增长，过度的担忧加重医护人员的心理压力，家属的期望值过高，使其心理负担过重，影响穿刺成功率，更增加医患纠纷[5]。因此，对患儿实施护理干预的同时，还需要对家属进行心理辅导，使其得以放松，多理解与配合护理工作，与护理人员共同协作，参与到护理工作中来，促使护理工作顺利进行，家属满意度得以提升[6-9]。本次研究中，观察组在常规护理基础上，加以心理护理后，患儿治疗依从性得以提高，且一次穿刺成功率得以提高，获得患儿家属较高评价。

综上所述，对静脉穿刺患儿加以心理护理后，患儿的依从性得以提高，且一次穿刺成功率得以提高，获得患儿家属较高的评价，促进护理工作的顺利开展。