优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果及并发症发生情况分析

赵淑芹

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

0 引言

作为泌尿系统的多发病症，尿路结石的发病率较高，同时不同省份区域，其发病率也有所差异[1]。一般情况下南方患者的发病率要高于北方。在对输尿管结石治疗中主要包含药物排石，体外冲击波碎石，经皮肾镜取石，输尿管取石以及腹腔镜手术方法[2]。在微创技术不断创新下，经尿道输尿管镜钬激光碎石术的应用范围也逐渐开阔，此种手术方法具有输尿管黏膜水肿微小，组织损伤轻，手术用时短的特征[3]。同时加以优质护理模式，不仅仅能够降低患者并发症发生率，还能够提升患者满意度。因此文章将60 例行手术患者纳入研究中，评定优质护理干预的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017 年6 月到2019 年3 月期间，本院共接收输尿管结石患者60 例，采用信封随机化分组模式，分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。入选依据：经过影像学确诊[4]，住院过程中予以手术治疗。实验组中，男16 例，女14 例，年龄42-77 岁，平均（55.5±2.4）岁，病程0.5-2 年，平均（1.1±0.1）年。结石位置左侧17 例，右侧10 例，双侧3 例；输尿管下段16 例，中段11 例，上段3 例，结石大小为0.8×0.9 cm-1.4×3.6 cm。对照组中，男14 例，女16例，年龄40-78 岁，平均（57.1±1.8）岁，病程0.5-1.5 年，平均（0.7±0.2）年。结石位置左侧18 例，右侧9 例，双侧3 例；输尿管下段15 例，中段12 例，上段3 例。结石大小为0.6×0.8 cm -1.3×3.7 cm。基线资料对比，组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组行基础干预，实验组行优质护理模式，具体方法为：①优质术前心理干预，因输尿管镜钬激光碎石手术较为新颖，多数患者缺少对手术的了解，同时结石较为顽固，复发率高，因此多数患者担心术后效果以及复发情况，产生焦躁，烦闷急躁的不良状态。针对这一情况，护理人员应术前予以优质干预，护理人员可以根据患者的心理特征以及心理需求予以优质化术前指导，向患者解释手术中出现的问题以及应急处理对策，在交流过程中应保持态度温和，语言清楚。②术前器械和环境的优质干预：护理人员依据手术要求准备手术中需要的物品，设备准备，比如斑马导丝[5]，输尿管镜，钬激光机，冲洗泵等。同时对设备物品的完整度以及灵活度进行了解掌握，保证能够正常应用，同时予以灭菌和消毒处理。对手术室温度调整，保持温度处于适宜的状态。患者进入手术室前，核对基本资料。③手术中优质配合：进行导管的有效衔接，同时麻醉完成后帮助患者保持合理体位，对液压灌注泵压力和流量予以调整，如果手术中出现穿孔情况，则停止手术，予以开放性手术和保守治疗。④手术后优质干预：手术后细致测定患者的生命体征，包含心电测定，尿量颜色，吸氧情况以及体位。遵照医嘱予以补液以及抗炎处理。如果患者病情属于稳定状态，则可以下床运动。为了避免并发症出现，可以指导患者多饮水，适量活动，同时对体位调整。

1.3 观察标准。记录两组并发症发生率以及临床满意度[6]。

1.4 统计学处理。本次研究资料采用SPSS 21.0 软件计算，两组并发症发生率对比以及满意度比较用率（%）形式处理，行卡方检验，组间对比P<0.05 证实有差异性。

2 结果

2.1 实验组和对照组术后并发症发生率对比。对照组术后并发症发生率高于实验组，两组对比存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比。实验组满意度高于对照组，两组对比存在统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

输尿管结石如果得不到有效治疗将导致尿毒症的出现，严重危害患者肾脏以及生命安全[7]。钬激光通过光热作用来清除结石，但是治疗过程中予以合理护理十分关键。

本次数据中对实验组患者予以优质护理，临床满意度对比中，实验组总满意度高于对照组。证实术前优质心理指导能够让患者对手术流程的环节进行确定，有效保证护患之间的交流，消除患者疑虑，降低患者因心理因素造成的不适反应，提升手术依从性。

合理的术前准备，保证手术有效进行，降低因意外发生导致的手术终止或者失败，节约了患者手术用时，手术中和医生紧密配合，保证医生手术视野的清晰度，通过手术中生命体征测定掌握了患者的身体情况，提升了手术安全度。另外手术后并发症护理中，降低了并发症发生率。

本次研究证实，对照组术后并发症发生率高于实验组，两组对比存在统计学意义（P<0.05）。证实通过优质干预后，患者的治疗依从性提升，并发症也有所控制。

综上所述，对行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者予以优质护理干预，降低了术后并发症发生率，提升满意度，具有临床推广价值。