细节护理在静脉治疗患者中应用对风险的控制作用分析

张海萍

（天门市第一人民医院 肿瘤科，湖北 天门 431700）

0 引言

静脉注射是一种常见的治疗方式，广泛应用于血液、药液、营养液等液体物质输入静脉的过程，主要分为短暂性、连续性两类，前者指通过针筒直接注入静脉，后者则需利用静脉进行滴注[1]。为保障静脉治疗的效果，常需要采取相应的护理干预措施。本次选取我科室120 例静脉治疗患者，采用常规/细节护理，观察其效果，并做如下现汇。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入本科室2018 年1 月至2019 年1 月静脉治疗患者120 例展开研究，根据护理方案不同分为对照组和观察组各60 例。对照组：男35 例，女25 例；年龄15-73 岁，平均（30.39±3.27）岁；观察组：男37 例，女23 例；年龄16-71 岁，平均（32.19±3.48）岁。比对2 组基本资料结果均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已批准本次研究。排/纳标准：①纳入需静脉输液治疗的患者；②纳入知情、愿意参与且签订同意书的患者；③排除存在意识、精神障碍，无法正常交流的患者；④排除对治疗药物过敏的患者。

1.2 方法。所有患者均接受询问过敏史、皮试、针头消毒、规范操作、固定针头、调节滴速等常规护理；观察组额外实施细节护理，具体为：①营造安静、整洁的静脉治疗环境，控制人口的流动量，保持相对安静；避免造成患者烦躁、不安等情绪；合理调节室内的温度和湿度，适当通风保持空气的流通，营造柔和的环境。②心理护理：静脉输液为一种侵入式治疗，操作前医护人员需依患者的状态，予以心理疏导，缓解患者的恐惧感，稳定患者的情绪，同时交代相应的注意事项，以保障治疗过程的顺利完成；耐心解答患者的疑惑。③穿刺护理：提高护士的穿刺水平，提高专业素养；穿刺前适当充盈血管，动作轻柔、止血带松紧适宜，尽量做到一次性穿刺成功。天气寒冷、干燥时，做好患者和输注液体的保暖工作，必要时可使用输液加热器；穿刺前做好清洁和消毒工作，避免护理人员手温过低对患者造成的刺激；耐心、多次询问患者的感受和需求，体现人性化服务，使其感到舒心。④细致管理：加强对患者的巡查，观察低速、针头的固定等情况，关注患者的面部表情，询问其感受，适当调节滴速，预防不良反应的发生；⑤直压拔针：输液完成后，确保患者精神状态放松后进行拔针，在针头漂浮状态下先慢后快拔出，棉签适当按压穿刺点5 min，预防皮下淤血；输液结束后叮嘱患者静坐30 min，直到为发现异常才可以离开。

1.3 观察指标。统计2 组患者不良反应（液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢）发生情况和对护理的满意度，采用本院自制满意度调查便（百分制），非常满意：总分≥90；比较满意：总分在90-60 之间；不满意：总分<60，总满意为非常满意与比较满意之和。

1.4 统计学分析。SPSS 22.0，观察指标以“%”表示、并进行“χ2”检验；2 组有效资料，以P<0.05 认定有统计差异。

2 结果

2.1 不良反应发生情况。对照组共发生15 例（25.00%）不良反应，观察组相应不良反应共发生4 例（6.67%），差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2 组不良反应发生情况对比 [n（%）]

2.2 护理满意度。对照组中共43 例（71.67%）患者对护理满意，观察组共59 例（98.33%）满意，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2 组护理满意度情况对比 [n（%）]

3 讨论

静脉输液是一种利用大气压和外界压力将药物、无菌液体通过静脉注射到体内，起到治疗目的一的方法，具有简单方便、起效快、刺激较小等优点[2]。

作为一种最基本的操作技能，虽极其普通且常见，但稍有差池和疏忽均会造成严重的后果，从而引发医疗纠纷[3]。静脉穿刺具有诸多技巧，娴熟的操作可避免医患者产生疼痛感、减少不良反应、提高工作效率[4]。在实施穿刺过程中，患者因缺乏静脉输液的知识，增加了事故发生的几率。细节护理是尽量避免可控因素，预防因护理失误、护理过失所引发患者生理、心理及机体损害[5]。首先对静脉输液中的常规问题进行分析，发现与患者沟通欠缺、操作不规范、固定措施不佳、不良事件等因素为主要隐患，由此予以针对性的预防、加强和应对管理[6]。细节护理凭借“细致”的优点得到了临床的广泛应用，以加固针柄处缓解患者的疼痛，降低针头脱落的风险；拥有专业穿刺技术的护理人员能保障一次成功率。此外，输液前的心理护理、健康教育奠定了成功输注的基础；输注过程中的高频巡视和干预将不良反应降至最低，整体提高了静脉治疗的质量[7-8]。从各细节处给予患者人文关怀，保障输液治疗的质量，维护了良好的医患关系[9-10]。从文中可知，观察组不良反应发生率6.67%较对照组的25.00%明显偏低；观察组护理满意度98.33%较对照组的71.67%明显增高；差异具有统计意义（P<0.05）。

由上所述，静脉治疗中采用细节护理效果显著，有效控制了事故的风险，减少不良反应的发生，提高患者的满意度，值得受到临床的推行。