脑血管病抑郁患者实施综合护理的方式及价值研究

夏凤华

（山东省莘县俎店镇中心卫生院，山东 聊城 252418）

0 引言

近年来，我国心脑血管病的发病高，患者常常会感到身体不适，大部分人的性情也会发生变化，存在着抑郁的心理问题，遭受生理和心理双重折磨，生活质量急剧下降，幸福指数比较少。心脑血管病临床治疗过程中应关注患者心理情况，针对同时具有抑郁倾向的患者，加强心理干预，实施综合护理的办法，实践证明采取这种护理办法是切实可行的，心脑血管病抑郁患者的抑郁状况得到有效改善，增强了患者治疗疾病的信心，认识到遵从医嘱按时服药的重要性，以乐观积极心态面对心脑血管病[1]。临床治疗对综合护理依从性强，提高整体效果，最大程度缓解抑郁，对于心脑血管抑郁患者治疗来说意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究主要针对的是心脑血管病抑郁患者，挑选了某省级三甲医院收治的60 例脑血管病抑郁患者，入院接受临床治疗的时间在2017 年4 月至2018 年12 月。患者中脑出血的为27 人，脑梗死有33 人，基本上都有不同程度的瘫痪，有些患者还存在着吞咽困难的状况。患者被分为两组，分别为对照组和观察组，每个组别中有心脑血管病抑郁患者30 例。对照组患者中，女13 例，男17 例，年龄在43-85 岁，平均（59.4±6.2）岁。观察组患者中女14 例，男17 例，年龄在40-82 岁，平均（58.0±5.6）岁。本次研究均已征求患者同意，并且签订知情书，不存在违反规定的问题，而且经过对所有心脑血管病抑郁患者一般资料进行对比，例如年龄、性别、籍贯等，发现其不会对研究结果产生结果，差异无统计学意义P>0.05，这就说明具有比较性。

1.2 护理方法。对照组和观察组采用不同护理方式，对照组采取常规护理方式，观察组在对脑血管病抑郁患者常规治疗以外，应进行了综合护理干预。无论是哪种护理方式，在护理前都要全面了解心脑血管病患者抑郁程度，这样才能做到有针对性治疗和护理。

对照组常规护理是在清楚患者抑郁程度以后，然后结合患者实际病情，向其讲解心脑血管抑郁相关的知识，或者与患者陪护人员进行交流沟通，确保了解心脑血管病抑郁知识，明确治疗的手段和流程，以及平时护理中应注意事项，提高患者自我调节情绪能力，促使患者和家属全方位认识此类病症；心脑血管病是一种慢性疾病，需要让患者知道按时服药重要性，遵照医嘱用药，并且使患者和家属清楚药物的不良作用，为应对可能产生的副作用做好心理准备。

观察组在常规护理的前提下，还需实施综合护理，概括起来主要包含以下方面：第一，做好心理干预和引导，心脑血管患者在病痛折磨下，性格会大变，部分人表现出了焦虑，而且是持续性的，还有一部分患者存在紧张清楚，严重的影响了正常生活，这些都是抑郁的诱导因素，长期被这些不良的情绪所困扰，原本就有疾病的身体，机能会越来越差，对于疾病的抵抗能力差，心理容易出现动荡，不利于心脑血管病抑郁患者治疗疾病，而且会使病情变得更为严重，甚至危及患者生命健康。综合护理中必须进行心理疏导，护理人员除了嘱咐患者用药和做必要检查以外，多和患者交流，了解心理情况和临床治疗诉求，耐心聆听患者心声，提供倾吐的渠道，把困扰都说出来，达到疏导和发泄情绪的目的。护理人员平时工作中，本着微笑服务理念，尽可能满足所有合理要求，患者提出的意见给予回应，让其感受到被理解和被尊重，产生积极情感态度，心理会更加乐观，清除不良情绪和心理。多观察患者，当其出现焦虑和不安状况的时候，先了解引起这种情绪因素，然后对症下药，运用学习的心理疏导知识和技巧，有目的进行心理引导，平时工作中表现出乐观积极一面，把人文关怀渗透到护理工作中去，提高综合服务质量，实现以人为本护理目标，缓解心脑血管病抑郁患者精神紧张；第二，功能训练，护理中对心脑血管抑郁患者进行按摩，四肢各个关节按摩，以感到轻微疼痛为止。心脑血管病抑郁患者在发病以后，第一次翻身在12 小时以后，接下来的临床治疗过程中，每间隔两个小时翻一次身，假如患者采取侧躺的方式，翻身的时间缩短，间隔一个小时翻身。一些患者伴有语言障碍和吞咽困难的情况，应有针对性进行语言训练，要求患者进行舌头环绕口唇运动，制定详细的训练方案，并且对实际效果评估，根据患者表现调整训练计划，以便使患者更快的恢复身体基本功能；最后，医护人员加强出院指导，患者在离开了医生和护士监督以后，有些人就会出现不按时服药的问题，所以应在出院前做好指导工作，遵照医嘱服药，按时按剂量服用药物，不自行中断。综合护理还应建立病人回访档案，定期进行电话回访，实现追踪护理，掌握心脑血管病抑郁患者疾病发展和抑郁控制情况，做好监督和指导，提醒患者按时去医院复查。

1.3 评价指标。心脑血管病患者抑郁程度进行评定，以53分为界，轻度抑郁一般在53-62 分，中度抑郁患者在63-72 分，重度抑郁患者在72 分以上。用药依从性评价指标，分为完全依从、部分依从、不依从三个部分，分别为8-10 分、6-8 分、以及小于6 分。

2 结果

2.1 采用专业的统计软件对研究数据进行处理，最终得出了相关的结果。先比较两组患者的抑郁程度，数据分析中可以看出，两种护理方式下患者抑郁程度都有减轻，但是观察组实施综合护理中患者抑郁改善情况远好于对照组，说明达到了明显的缓解抑郁效果，详见表1。

表1 2 组患者抑郁改善情况对比[n（%）]

2.2 两组患者用药依从性比较，经过数据加工和处理，得出结论是对照组为76.8%，观察组为96.6%，观察组用药依从性明显高于对照组。

3 讨论

脑血管病的发病率在逐年上升，患者身体机能会遭到破坏，脑结构组织也有不同程度损伤，发病比较急促，而且死亡率非常高，严重的影响了患者正常生活，幸福感降低。心脑血管病患者存在着心理问题，很多表现出了焦虑不安，甚至出现精神方面问题，所以在对这类患者进行护理的过程中，除了常规护理以外，应强化心理干预和疏导，引导患者做好功能性训练，预防和缓解患者的抑郁倾向[2]。以前心脑血管疾病治疗以药物为主，具有一定的副作用，不利于患者心理健康，容易引起情绪波动。综合护理在心脑血管病抑郁患者临床治疗中发挥重要作用，除了必要的药物治疗以外，提供更为优质护理服务，以人为本，做好人文关怀[3]，了解引起抑郁的因素，然后有针对性心理干预，帮助患者正确认识疾病，树立治愈自信心，感受到尊重与关怀，在护理人员引导下按时服药，保持良好的心态，学会自我管理和护理，这样就能最大程度降低心脑血管病患者的抑郁程度，提高用药的依从性，是值得宣传和推广的护理方式。