社区家庭一体化护理对长期卧床老年人压疮的预防效果观察研究

方琪

（湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430021）

0 引言

临床上压疮并发症对长期卧床患者而言是较为难以治愈的，在居家护理中呈现有频发的趋势，主要是因为家庭护理盲目性、随意性较大，进而影响患者的护理效果和生存质量[1-2]。本研究将居住本社区的164 例卧床者为对象，给予长期卧床老年人实施社区家庭一体化护理措施，分析其对压疮的预防效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。调查研究时间确定在2018 年2 月至2019 年9 月，将居住本社区的164 例卧床者为对象，并且以均分的方式分为一体组与比较组，各组中均有82 例患者，参照组中男43 例，女39 例；年龄60-81 岁，平均（73.8±2.7）岁，Braden 评分为（10.91±1.05）分。一体组中男30 例，女52例；年龄62-85 岁，平均（75.6±3.5）岁，Braden 评分为（10.02±1.18）分。参与此调查的患者和家属均取得了知情权，并自愿签署知情同意书，医院伦理委员会也给予同意批示，对比一般资料后P>0.05，表示组间存在同质性。

1.2 方法。164 例患者均在院内展开常规护理，在居家过程中不给予相应的护理干预，一体组患者则实施社区家庭一体化护理干预，详细干预方案如下所示：

1.2.1 建立社区小组社区小组的成立主要便于对长期卧床的患者进行随访，组内合计8 名工作人员，1 名小组长，6-7 名社区护士，主要是对居家老年压疮高危患者进行访问，并建立其随访档案，评估压疮发生的风险，以降低患者出现压疮的几率。

1.2.2 压疮风险评估本文主要是利用国际通用的《Braden 压疮风险评估表》对居家患者展开评估，当分数≤12 分的时候认定其为高危、分数处于1-14 分之间的时候则属于中度危险、而分数处于14-16 分之间的时候则是轻度危险，社区护士需告知患者与家属对可能出现的压疮现象加以重视，并且对其展开动态评估与监测，以便能够及时采取有效护理措施。

1.2.3 居家压疮预防指导干预：社区可知制作简易明了易懂的卡片，将压疮好发部位，相关的预防措施，具体操作方法和护理注意事项一一描述清晰，发发给老年患者和其家属，并告知其需将卡片放置在显眼的位置，以实现有效警示的目的，同时告知照顾者利用辅助工具（软枕、气垫床）能够减少压疮的发生，经济条件允许的家庭也可以借助透明贴缓解其局部皮肤受压现象。另外社区护士可以通过建立微信群，电话等方式对咨询问题加以解答，进一步加深预防压疮出现的科普作用。

2 结果

2.1 护理满意度比较。于一体组中患者满意度占比97.56%，参照组中患者满意度占比74.39%；即一体组满意度占比显然比参照组的高，且P<0.05，具有临床不均衡性，见表1。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.2 对比临床应用的数据。参与研究的患者在护理前，压疮知识、照顾行为和翻身技能等数据比较没意义（P>0.05）。展开分组护理后临床数据均所有提升，但是一体组中的临床数据明显比参照组的高，可展开临床对比，P<0.05，有意义，见表2。

表2 对比临床应用的数据

表2 对比临床应用的数据

组别 压疮知识 照顾行为 翻身技能护理之前 护理之后 护理之前 护理之后 护理之前 护理之后一体组 21.95±1.88 20.37±1.68 35.37±2.74 44.20±4.01 73.38±5.17 72.06±6.35参照组 21.84±1.72 15.42±1.38 34.99±52.68 35.91±3.46 73.09±5.55 68.47±5.69 t 0.8125 5.1952 0.9452 9.8422 1.8255 5.9341 P 1.9521 0.0017 2.0801 0.0007 0.7621 0.0015

2.3 发生压疮情况分析Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期。一体组中压疮发生发生率2.43%（2/82）；参照组中压疮发生率15.85%（13/82）。前者数据显著低于后者，对比过后P<0.05，有比较价值，见表3。

表3 护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

压疮的发生主要是因为皮肤正常组织受到破损与坏死，具有发病因素复杂以及难以愈合的特点，若是患者发生压疮，不但会增加经济压力，严重的则会造成感染，导致死亡的发生[3-4]。当今对于压疮的护理管理多数是对住院的患者，而运动受限的患者，老年卧床患者等高危人群在回归家庭后，其接受居家护理期间会增加压疮的患病几率，为此需重视压疮的预防工作，本文中以社区护士为主要的指导主体，让其在社区展开定期压疮健康宣教，尤其是对家中中长期卧床的老年病人，需要注重进行指导，进而实现社区家庭的一体化护理，且借助建立组压疮随访小组，让社区护士普及压疮预防的相关知识，提高照顾者对压疮的重视[5-6]。与此同时对于照顾者而言，需要培训其压疮护理的专业技能，对认识误区加以纠正，实现压疮护理能力提升的目的[7]。

综上所述，采用社区家庭一体化护理干预之后，能够让患者和家属以及照顾者等更加清晰的认识与加强压疮知识的了解，并且掌握正确的翻身技能和照顾行方法，从而有效降低了压疮发生的风险，提高临床护理满意度。