心理辅导对长期血液透析患者的效果

姚建聪

（云南省文山州丘北县人民医院，云南 文山 663200）

0 引言

血液透析是一种为延长尿毒症患者生命的方法，可代替人体中部分肾脏的功能，例如维持酸碱平衡，但是需要不间断的长期进行治疗[1]。而该病患者采用血液透析治疗时间越长其受病痛折磨的时间就越长，并且还可能会造成一系列并发症，再加上长时间透析带来的不良反应，常会使患者产生心理及精神的各种问题，进而降低患者治疗的积极性和配合性，甚至会影响最终的疗效[2]。因此，对长期血液透析患者采取高质量、人性化的心理辅导显得尤为重要。基于此，本研究旨在探讨心理辅导对长期血液透析患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年6 月至2019 年2 月至我院进行血液透析患者共计210 例作为研究对象，采用随机数表法分为2 组，各105 例。对照组患者男60 例，女45 例，年龄21-68 岁，平均（43.27±8.43）岁；观察组患者男47 例，女58 例，年龄19-65 岁，平均（42.76±7.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准。①纳入标准：①进行血液透析1 年以上；②各项生命指标正常。②排除标准：①不愿意配合治疗或中途放弃者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组实施常规透析护理，如告知患者透析过程中的注意事项、协助患者治疗等。

1.3.2 观察组：观察组在对照组基础上实施心理辅导：①解除患者对于疾病的悲观、消极、紧张等情绪，帮助患者增强战胜疾病的信心。积极主动的与患者进行交谈，了解患者当下最真实的心理状态，有针对性的进行心理疏导，对患者提出的疑问进行一一解答，必要时讲解一些成功的案例，建立良好的心理状态。②给予患者了解疾病的机会。以微笑的面容、和蔼的态度针对每个患者自身的疾病进行详细讲解，让患者充分理解自己病因的形成以及疾病的预防。告知患者血液透析的过程、作用，以及过程中会产生的不适，让患者意识到：其实血液透析并不是一个很可怕的过程，降低对血液透析的拒绝感，消除患者的自卑心和自卑感。③长时间的血液透析，导致患者各项身体机能下降，不能正常的工作和生活，再加之昂贵的透析费用，导致精神压力大，产生抑郁等心理。家庭的鼎力支持可以给予患者创造良好的支撑条件，让患者不在孤军奋斗，加强患者战胜疾病的信心。积极主动的与患者家属进行交流，取得家属的信任、配合并告知家属的情绪变化会直接影响患者的治疗及心理变化；鼓励患者积极参加社会活动，提高自信心。两组均实施为期20 周的心理干预。

1.4 评价指标。①采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分别对患者干预前及干预20 周后的抑郁、焦虑状态进行评定，其中SDS 总分≥55 分，则表明存在抑郁症状，且得分越高表示抑郁越严重；SAS 总分≥50 分，则表明存在焦虑状态，且得分越高表示焦虑越严重。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预后SDS、SAS 评分明显低于干预前，且观察组SDS、SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心理状态对比

表1 两组心理状态对比

时间 组别 例数 SDS 评分 SAS 评分干预前对照组 105 59.27±3.12 59.49±5.09观察组 105 59.43±3.35 54.94±5.28 t-0.358 0.629 P-0.721 0.530干预后对照组 105 42.34±3.12 37.84±3.87观察组 105 27.87±3.94 19.84±2.15 t - 29.503 41.663 P-0.000 0.000

3 讨论

血液透析是一个长期且痛苦的过程，在临床上，医生们注意的重点往往在于患者身体症状、各项指标的异常变化，而忽视了患者自身情绪、心理方面的变化。导致心理不断产生负面情绪，严重影响血液透析的效果[3]。因此，对血液透析患者进行高质量的心理辅导具有重要意义。

经临床总结发现，长期血液透析患者产生不良心理的原因有以下几个方面：①疾病的突然降临让患者没有一点心理准备，不能适应当前角色的转变，面临着生命是否可以延续下去的威胁，心理高度紧张，再加上对血液透析知识的缺乏，导致产生恐惧、焦虑等心理；②不间断的透析使患者身体变得虚弱，脱离社会工作和社交，为日后的工作、生活等问题而担忧，③由于昂贵的透析费用，长时间的血液透析不仅给患者家庭带来经济负担，同时也给患者的心理带来巨大的压力，导致患者心理承受能力不断降低，感觉自己是家庭的累赘，逐渐变得沉默寡言、暴躁，抑郁、自卑，甚至可能会产生放弃治疗的心理。更有甚者甚至产生绝望心理，通过了结自己获得解脱[4]。本研究结果显示，观察组心理辅导后SDS、SAS 评分明显低于对照组，表明心理辅导可调节患者焦虑及抑郁状态。分析其原因为，心理辅导中充分让患者了解血液透析的过程及方法，可以减轻患者对于透析的恐惧感，另外医护人员扎实的专业知识和透析设备的完好，也可使患者的紧张恐惧得到缓解，以良好的心态接受治疗[5]。此外，医护人员要积极主动的与患者定期进行交流，倾听病人最真实的心理状态，找出患者存在的心理问题，根据不同的心理问题采取对应的解决措施，与之交谈进行有效的心理干预。沟通过程中保持和蔼可亲的态度，语气温和，让患者的身心得到最大化的舒适，提高患者治疗的配合度。少数患者的透析效果比较好，可以从事一些简单的工作，鼓励患者们积极参与社会中，减轻家庭经济负担[6]。

综上所述，通过进行全面、有针对性的心理辅导可以有效减轻长期血液透析患者抑郁、焦躁情绪，增强战胜疾病的信心。