预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果观察

黄应蚕

【摘  要】目的： 探讨在急性心肌梗死的护理中应用预见性护理取得的临床效果。方法： 选取2018年5月-2019年7月在医院收治的90例急性心肌梗死患者作为此次研究对象，随机均分，其中常规组45例给予常规护理，研究组45例给予预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果： 研究组患者出现心率失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的发生率（6.67%）明显低于常规组（15.56%）;研究组患者经护理后心理状况的改善程度明显大于常规组，且组间差异明显（P<0.05）。结论： 在急性心肌梗死的护理中应用预见性护理，能明显降低并发症发生率，改善患者的心理状况，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死;预见性护理;应用效果

急性心肌梗死时临床常见的一类疾病，该病发生较急，患者胸骨后出现持续性的疼痛，并疼痛感较为剧烈，服用硝酸甘油类药物不能得到缓解[1]。预见性护理是将遵循医学作为基础来发展的一类事前护理方法，能有效降低风险事件的发生率。本次研究探讨在急性心肌梗死的护理中应用预见性护理取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

：选取2018年5月-2019年7月在医院收治的90例急性心肌梗死患者作为此次研究对象，患者入院后经心肌坏死指标和心电图检测，确定为急性心肌梗死，患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、烦躁不安、突发性心前区疼痛。排除伴有精神障碍患者。入选患者随机均分，常规组27例男，18例女，所选年龄（41-75）岁，均值（57.22±1.35）岁，所选病程（1-6）h，均值（4.24±0.42）h;研究组25例男，20例女，所选年龄（40-76）岁，均值（57.46±1.24）岁，所选病程（1-6）h，均值（4.30±0.40）h。两组（年龄、病程、性别）资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组：给予常规护理，在患者入院后严密监测患者的各项体征，给予患者心电监护，若出现异常及时告知医生;指导患者绝对卧床，给患者迅速建立静脉通道，并准备好抢救所需医疗设备。

研究组：在常规护理的基础上给予预见性护理干预，①首先，从对以往的临床风险事件中知道，对于急性心肌梗死患者来说，主要的风险事件集中在未及时给予抢救和并发症的发生。在接收患者后，及时与各科室进行有效沟通，准备抢救器械和药品，在早晨加强心电监护，并安排专人进行查房，一旦患者出现不适或是症状加重，及时记录并告知医生，便于及时采取有效措施。②给患者讲解疾病的发生机制，和导致病情进展的危险因素，提高患者对疾病的认知程度，帮助患者能理性面对疾病，提高其治疗的配合度，有助于病情的恢复。③给患者讲解负面情绪对病情恢复的影响，帮助患者以平和、乐观的态度面对治疗，给患者讲解一些治疗成功的案例，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

1.3 指标观察

统计两组患者并发症发生情况;观察两组患者在护理前后心理状况评分，对患者心理状况情况的评估根据心理状况评分量表实施，最高分32分，分数越高，心理状况越差，测得分数越低，心理状况情况越轻。

1.4 统计分析

将所得数据输入SPSS 18.0中处理，计量资料用（）表示，用t、χ2检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，两组数据间差异统计学存在意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

研究组患者出现心率失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的发生率（6.67%）明显低于常规组（15.56%），且组间差异明显（P<0.05），详见表1.

2.2 两组患者干预前后的心理状况对比

研究组患者经护理后心理状况的改善程度明显大于常规组，组间具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3 讨论

急性心肌梗死的发生是冠状动脉出现缺氧、缺血等状况，导致心肌坏死。临床治疗方法有药物治疗、溶栓治疗、冠状动脉介入等，且疗效较好，但在临床治疗中出现并发症的可能性高，病情预后较差[2]。

预见性护理时对患者的潜在存在的问题进行分析，并制定相应的护理策略，极大程度降低护理过程中存在的风险[3]。预见性护理的重点是降低护理风险，在护理过程中，在护理过程中，根据患者的具体情况，对于伴有高血压患者，密切关注血压，并遵循医嘱指导患者服用降压药;对伴有脑卒中史患者，严密观察其肢体运动和神经功能情况，定时观察患者是否出现运动障碍或是再出血等情况[4]。同时通过心理护理，有效体现人文关怀，多给予患者鼓励和安慰，改善患者的负面情绪，提供患者的治疗依从性[5]。本次研究结果表明，研究组患者出现心率失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的发生率（6.67%）明显低于常规组（15.56%）;研究组经护理后心理状况的改善程度明显大于常规组，且组间差异明显（P<0.05）。预见性护理在实施过程中，帮助患者体会护理的专业性，同时提高患者对护理工作的认可。

综上所述，在急性心肌梗死的护理中应用预见性护理，能明显降低并发症发生率，改善患者的心理状况，值得推广。

参考文献

[1] 郑春敏.预见性护理在预防急性心肌梗死后并发下肢深静脉血栓的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1337-1338.

[2] 何玉琴，高宏琰，成琦，等.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：159-160.

[3] 范曉华，曹岳蓉，刘洪珍，等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1724-1728.

[4] 刘钦， 刘颖， 董强. 预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价[J]. 中国医药指南， 2018（35）.

[5] 范晓华，曹岳蓉，刘洪珍，等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1724-1728.