维生素D缺乏性佝偻病对婴幼儿哮喘危险性的影响

黄璀玥，赖 幸

(1.广州市荔湾中心医院，广州 510170；2.广州市海珠区江海街社区卫生服务中心，广州 510300)

维生素D对儿童哮喘支气管炎有一定的积极作用，在哮喘支气管炎儿童中补充维生素D，可显著改善哮喘支气管炎的恶化程度，降低轻度哮喘支气管炎儿童住院的频率。流行病学研究指出[1]，孕期母体维生素D摄入量低、脐血25-(OH)D浓度低与5岁时评估的患哮喘、过敏性鼻炎和特应性湿疹的风险较高相关。有关研究报告显示[2]，维生素D对儿童喘息和哮喘有保护作用，但其作用机制尚不明确。为了解维生素D缺乏性佝偻病对婴幼儿哮喘危险性的影响，采取了分组对照研究，具体报告如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

试验开展时间是2017年5月1日---2019年4月30日。研究抽取本院维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿30例作为观察组，同期抽取30例健康婴幼儿作为对照组。其中对照组婴幼儿的年龄范围是2个月～6岁，平均为(4.17±1.12)岁，男性、女性比例是18∶12；观察组婴幼儿的年龄范围是2个月～6岁，平均为(4.07±1.31)岁，男性、女性比例是19∶11。采用SPSS 22.0统计学软件对婴幼儿的一般资料进行统计对比分析，均进行卡方或T值检验，均得到P>0.05，显示数据均无统计学显著性。

1.1.1 纳入标准

试验对象的入选标准如下：婴幼儿病历资料完整；婴幼儿监护人精神正常。

1.1.2 排除标准

试验对象的排除标准如下：严重脱水、营养不良、休克等重症婴幼儿；病历资料残缺婴幼儿；维生素D用药禁忌症、过敏婴幼儿；先天性缺陷、精神障碍婴幼儿；肝肾功能异常婴幼儿；造血系统异常、凝血功能异常、免疫系统疾病婴幼儿。

1.2 方法

对两组婴幼儿进行病史调查，记录两组婴儿的家族过敏史情况，还需记录维生素D的喂养情况。随后，工作人员需于清晨抽取婴幼儿2 mL空腹静脉血，并及时送检，检测两组婴幼儿的血清25-羟维生素D、血清总IgE水平。

1.3 观察指标

观察两组婴幼儿变应性皮炎、湿疹、喘息、呼吸道感染等症状的次数，抽血并观察两组婴幼儿血清25-羟维生素D、血清总IgE水平。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0系统作为本次试验的统计学标准软件，计量资料以(均数±方差)表达，采取T值检验(独立样本)，分析其统计学显著性；计数资料以构成比表达，采取卡方检验分析其统计学显著性。若双侧检验P<0.05，则显示数据间差异具有统计学意义；若P>0.05，则显示数据间差异无统计学显著性。

2 结果

2.1 两组婴幼儿的并发症发生率对比

对照组婴幼儿并发症的发生率为3.33%(1/30)；观察组婴幼儿并发症的发生率为20.00%(6/30)，经过对比分析，观察组婴幼儿并发症发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组婴幼儿并发症发生率对比

2.2 两组婴幼儿血清25-羟维生素D、血清总IgE水平对比

观察组婴幼儿血清25-羟维生素D、血清总IgE水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组婴幼儿血清25-羟维生素D、血清总IgE水平对比

3 讨论

维生素D不仅对骨骼系统有积极的影响，还可以预防炎症性疾病、自身免疫性疾病，如I型糖尿病、注意力缺陷多动障碍症、哮喘、细支气管哮喘、多发性硬化症、癌症。维生素D缺乏还可能诱发相关疾病，如肥胖、II型糖尿病、高血压、心力衰竭等。维生素D不仅调节钙和磷代谢，调节骨骼矿化，还在免疫系统上表现出多种调节特性。维生素D缺乏会促进自身免疫性疾病的发生，并增加机体的易感性[3]。

IL-8是支气管哮喘中诱发气道炎症的重要因素。IL-13在婴幼儿哮喘中扮演着重要角色，IL-13是重要的Th2婴儿细胞因子，与介导变态反应有关，它类似于IL-4以及其他类型Th2细胞因子，对呼吸道的炎症具有刺激和促进作用，是哮喘发病机理和婴幼儿发育的主要因素。本研究结果显示，对照组婴幼儿变应性皮炎、湿疹、喘息、呼吸道感染等并发症的发生率为3.33%(1/30)，观察组是20.00%(6/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)(χ2=4.291 8)；观察组婴幼儿血清25-羟维生素D、血清总IgE水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果显示，维生素D缺乏与婴幼儿哮喘发病存在重要关联。哮喘患儿中，绝大部分存在维生素D缺乏，因此临床治疗可添加维生素D，以发挥其生物学效应，调节免疫系统功能，预防佝偻病的发生。

维生素D缺乏与婴幼儿哮喘有密切联系，维生素D可有效影响机体免疫功能,进而降低婴幼儿哮喘危险性。