会阴侧切对初产妇产后盆底功能影响的临床探讨

高 飞

（潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年～2017年12月收治的55名会阴侧切分娩的初产妇被分为观察组，同期治疗55例剖宫产产妇作为对照组。其中，观察组初产妇的平均年龄24岁，妊娠期平均40周，新生儿平均体重3347 g。相比于观察组对照组的产妇平均年龄24岁，最高年龄35岁，妊娠期40周，新生儿平均体重3422 g。两组间的一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对两组的女性在产后42天进行全面的检查，其中包括压力性尿失禁，周围疼痛和盆腔器官脱垂。

1.3 统计学方法

使用SPSS 14.0统计软件处理数据，并使用t检验，计量数据表示“”。通过x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组盆底肌力的正常比例低于对照组，性功能障碍和会阴痛的比例高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。然而，比较压力性尿失禁的发生率与盆腔器官脱垂的发生率，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 盆底功能障碍状况的对比[n（%）]

3 讨 论

会阴侧切除术是一种常规方法，用于避免III级撕裂并在阴道分娩过程中保护会阴，并已广泛应用于初产妇。其主要目的是在分娩过程中加宽阴道口，缩短分娩过程，同时降低阴道壁肿胀的风险，改善产后性功能。然而，传统的会阴切口是有争议的，效果并不令人满意。因此，找到合理的适应会阴部横切的实施和提高产科助产的质量是非常重要的。近年来，限制性会阴切口的临床报告已经能够改善母亲的会阴完整性，即使会阴撕裂的程度不高也主要是因为阴道粘膜擦伤和集中于前庭组织，治愈更快，不需要缝合治疗。研究表明，限制性会阴切口还可以帮助减少产后疼痛和产后出血，缩短住院时间，并改善孕妇的多年生完整性和生活质量。

女性盆底功能障碍主要是由盆底支撑结构缺陷，损伤和功能障碍引起的一项疾病。外部因素和内部因素都有可能是导致女性盆地功能障碍，这些因素与疾病的发展有关它创造了条件，从而促进疾病的发作和发作。内部因素主要有遗传因素和生理发育，这是疾病爆发的根本原因。而外部因素就包括了生活作息规律，营养过剩或者不足，神经受到伤害等一系列因素。

盆底肌肉力量的疲劳程度和阴道压力这两项指标假如常快于临床症状，就可以最为检测盆底肌肉功能障碍的早期诊断指标。所以这两项指标是非常有价值的盆底基本电生理指标，研究结果表明，产后I型和II型肌功能障碍率明显低于对照组，虽然性会阴夹层对产后盆底功能和盆底肌肉力量影响不大，但是并没有明显的说明具体的作用机制。如果会阴切口正常使用，就可以避免类似性功能缺失，产后疼痛，产后出血等，更有甚者会导致会阴撕裂这种恶性事件。这项研究的结果表明，对照组的产后性欲，性满足，性高潮，阴道润滑，性交疼痛，性唤起和总分很明显低于观察组，这就表明了限制性会阴侧切除对产后性功能的影响不大。总的来说，限制性会阴横切可确保出生时会阴的完整性，从而减少会阴损伤并减少产后问题的发生率，从而改善性生活质量。这项研究仍有一些缺点。因为数据要本不够多，观察研究的时间也不是很长。在后续和进一步调查中，仍然需要一步步的解决这些不足。

总的来说，限制性会阴侧切术对之后的盆底功能和盆地肌力影响不大，而且对产后的性功能也不会有很大的影响，很值得推广，和同行参考。