ICU重症病人血糖控制及其护理关键要素探究

孙庆双

（南京明基医院，江苏 南京 210019）

大部分ICU重症病人处于应激状态，无论以前是否存在高血糖病史，都有可能并发高血糖症状，高血糖的出现对于重症患者危害较大，较为严重的高血糖重症对于患者生命安全会构成威胁[1]。对于重症患者的血糖进行有效的控制可以使其血糖恢复正常化，血糖的稳定对于提高治疗有效率和降低并发症发生率具有积极意义，治疗期间的血糖监测护理方法对于血糖控制效果具有较大影响，我院对于收治的ICU重症患者采用血糖监测护理方法，血糖控制效果较好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2年内收治的ICU重症患者200例，按护理方法不同分成两组，各100例，对照组年龄21～83岁，平均（61.3±7.8）岁，观察组年龄22～82岁，平均（61.1±7.6）岁，两组各项数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患者采用ICU常规护理方法进行护理。

1.2.2 观察组

对于观察组患者采用血糖监测方法进行护理，具体护理方法如下：护理人员要定期对于患者血糖进行监测，当发现患者血糖低于4 mmol/L或者在4.0～6.1 mmol/L时要停止胰岛素的泵入，静脉推注50%的葡萄糖；当患者血糖在6.2～7.8 mmol/L时，如果患者血糖监测与上次相比下降过快，可以停止胰岛素的泵入，如果为缓慢下降，可以将胰岛素的泵入剂量减少为原来剂量的50%，当患者血糖低于7.8 mmol/L时，护理人员每半个小时要进行一次血糖的监测，当患者血糖在7.8～10 mmol/L的正常区间时，护理人员可以每两个小时进行一次血糖的监测，当患者血糖在10.1～16.7 mmol/L时，护理人员可以根据患者实际情况增加胰岛素的泵入剂量，每隔一个小时进行一次血糖的监测，当患者血糖大于16.7 mmol/L时，护理人员增加胰岛素剂量4 U/h泵入，当连续3次血糖监测发现患者血糖大于16.7 mmol/L，护理人员要及时通知医生进行相应处理。

1.3 观察指标

（1）目标血糖达标率，达标血糖标准为7.8～10 mmol/L（2）院内感染率（3）死亡率

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 19.0统计分析。

2 结 果

观察组的目标血糖水平达标率为100%，院内死亡率为5%，院内感染率为5%，对照组目标血糖水平达标率为85%，院内死亡率为15%，院内感染率为15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关情况对比[n（%）]

3 讨 论

ICU重症患者手术应激反应较为严重，对于其血糖进行有效控制难度较大，对于该种患者除了采用常规胰岛素血糖调节控制方法，还需重视治疗期间的临床护理方法，有效安全的护理方法对于血糖的有效控制、提高治疗有效率、降低并发症发生率都具有积极意义。

我院对于ICU重症患者采用积极方法进行治疗以外，采用血糖监测的方法进行护理，取得了较好的临床护理效果，主动血糖控制方法除了密切关注血糖变化情况，更加注重和预防重症患者低血糖的发生，因为低血糖所造成的对于患者的危害要大于高血糖，低血糖会使患者脏器受到进一步损伤，使得患者出现脑卒中、心肌梗死、心律失常等并发症，因此护理人员做好患者低血糖的发现和纠正工作具有重要意义。通过对比实验可以看到观察组的血糖指标值变化情况要优于对照组，感染发生率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明血糖监测控制方法护理的有效性和安全性，可以有效改善患者血糖指标，降低并发症发生率，与常规护理方法相比优势明显，值得进行临床推广使用。主动血糖控制护理方法在临床护理实践时间较短，具体护理方法还存在一定的不足和值得进行改进的地方，还需通过更多的临床护理操作进一步完善其方法，达到提高患者护理满意度和治疗有效率的目的，使得患者血糖控制情况更好，对于整体治疗产生积极影响。

综上所述，血糖监测护理方法对于ICU重症患者血糖控制效果较好，患者血糖基本控制在正常范围内[2]，患者护理满意度较高，并发症发生率低，是一种安全有效的临床护理方法。