婴幼儿A组轮状病毒再感染发病调查

梁 凯，王福祥，谢 莉，方根华，谢芹阳

（海盐县妇幼保健院，浙江 嘉兴 314300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年～2015年海盐县妇幼保健院儿科门诊确诊为RV肠炎的婴幼儿，要求每次腹泻诊疗均在该院儿科门诊，且有2次以上A组RV的实验室检测数据。共纳入718例患儿，首次确诊RV感染年龄为0～5岁，其中男402例，女316例。

1.2 方法

收集调查对象的病史及实验室检测资料，回顾性分析所有纳入研究的718例患儿A组RV再感染发病情况（超过2次以上感染则统计实际感染次数），比较不同性别、年龄、发病间隔、首次感染年龄和居住地的患儿再感染发病差异及再感染风险，再感染发病间隔是指发生再感染的时间距离上一次感染时间的长短。实验方法均采用胶体金免疫层析法，检测腹泻患儿粪便来确定是否感染A组轮状病毒，检测试剂为北京万泰生物药业有限公司生产，检测原理为免疫层析双抗体夹心法（胶体金法），操作过程严格执行试剂说明书规定。

2 结 果

2.1 RV再感染发病概况

2011年～2015年间A组RV既往感染史的718例婴幼儿中，再感染RV发生143人次，再感染率19.92%，各年A组RV再感染率比较，差异无统计学意义（x2=1.130，P=0.890）。

2.2 不同特征患儿RV再感染发病情况

A组RV再感染发病与患儿性别、居住地的，差异无统计学意义（P＞0.05），但再感染与再感染时的患儿年龄、距上一次感染的间隔期及初次感染年龄之间，差异均有统计学意义，见表1。

表1 不同特征RV再感染发病情况比较（n，%）

3 讨 论

人类对RV具有普遍易感性，绝大多数5岁以下儿童都感染过RV，国内报道[2]RV的易感人群是6个月～2周岁幼儿，也有文献发现新生儿RV感染检出率9.44%。另据WHO关于轮状病毒疫苗的意见书中指出,在低收入国家有80%的RV初次感染者年龄为＜1岁的婴儿，而在高收入国家的这一比例占65%，由于RV毒株型别众多及型别间低交叉免疫性的因素，初次感染后，血清学应答是直接针对感染的血清型(即同型应答)，而随后≥1次的重复感染才诱导更广泛的异型抗体应答，为此本研究选择0～5岁的婴幼儿作为再感染调查分析的对象。

研究显示，5岁前儿童存在较高的RV重复感染机率，再感染高峰发生在1～3岁年龄段，再感染风险可能与幼儿首次感染时的年龄及两次感染间隔周期有关，临床及疾病防控部门应引起重视。