低能量超脉冲CO2点阵激光在眼周年轻化治疗中的临床应用

宁 波，王溪涛，吴坤山，陈之尧，宁 波*

（1.深圳星源艾美医疗美容门诊部美容皮肤科，广东 深圳 518000；2.广州美莱医疗美容门诊部皮肤美容科，广东 广州 510000）

随着年龄的增加，人体皮肤水分及胶原蛋白逐渐流失，眼周皮肤逐渐松弛下垂，对个人形象的影响较大[1]。为提高外表的美观性，部分眼周皮肤松弛者，常采用局部注射肉毒素、非剥脱型点阵激光等方法治疗。上述治疗方法虽可取得一定的效果，但易诱发复视、斜视等并发症。有研究指出，将低能量超脉冲CO2点阵激光应用到疾病的治疗中，效果较好[2]。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的眼周年轻化治疗患者中，随机选取66例作为样本，阐述了低能量超脉冲CO2点阵激光的应用方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=33）性别：男/女=10/23，年龄（45.52±5.14）岁。对照组（n=33）性别：男/女=9/24，年龄（46.52±6.10）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）符合低能量超脉冲C O2点阵激光治疗适应症。（2）无手术禁忌症。（3）非瘢痕体质。（4）无皮肤感染。（5）无麻醉药物过敏。（6）非妊娠或哺乳期女性。（7）过去三个月未采取任何措施治疗。（8）患者知情同意。

1.3 方法

对照组采用1550 nm非剥脱点阵激光治疗，方法如下（1）治疗前，拍摄患者正面、斜位45°照片，（2）嘱患者彻底清洗面部，采用5%复方利多卡因乳膏表面麻醉40 min，擦除术区乳膏，用0.5%浓度的碘伏消毒然后脱碘，给患者进行严格的皮肤消毒，采用眼睑保护板对眼球进行保护，（3）参数：能量15 ml/pixel，Spot Density 169PPA，模式：Stamp Mode.（4）设置参数后，于眼周部位扫描。（5）术后采用重组人表皮生长因子凝胶涂抹，外敷医用无菌面膜15 min，并采用冰袋冰敷。术后第3 d起，患者每日采用清水洗脸，并采用上述药物涂抹1周。（6）嘱患者术后加强防晒保湿，避免食用辛辣刺激的食物。

观察组采用低能量超脉冲CO2点阵激光治疗（设备：以色列Alma旗下的尖峰超脉冲二氧化碳），方法如下：（1）治疗前，拍摄患者正面、斜位45°照片。（2）嘱患者彻底清洗面部，采用5%复方利多卡因乳膏表面麻醉40 min。（3）擦除术区乳膏，用0.5%浓度的碘伏消毒然后脱碘，给患者进行严格的皮肤消毒，采用眼睑保护板对眼球进行保护。（4）参数： 选择手具：Lite scan(F50），治疗模式：Aesthetic，治疗参数：Mode：1（有序方形），Power：5～12.5 W，Dwell time：2ms，能量密度：10～25 mj/pixel，Of pulses：1 ，Density：6-8，Spotsize：1.（5）设置参数后，于眼周部位扫描。（6）术后采用重组人表皮生长因子凝胶涂抹，外敷医用无菌面膜15 min，并采用冰袋冰敷。术后第3 d起，患者每日采用清水洗脸，并采用上述药物涂抹1周。（7）嘱患者术后加强防晒保湿，避免食用辛辣刺激的食物。

2 结 果

2.1 治疗情况对比

观察组有效率97%、不良反应发生率3.0%、治疗效果满意度97%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗情况对比[n（%）]

2.2 好转情况对比

观察者疼痛（1.8±0.2）分、水肿（1.6±0.6）d消退、红斑（4.0±0.8）d消退、肤色（30.1±2.6）d恢复，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

常规采用非剥脱型点阵激光进行眼周年轻化治疗，紧致效果较好，治疗过程中可产生轻微表皮热损伤，促进眼周皮肤修复。但需经过反复多次的治疗，方可使疗效达到满意的程度，易增加患者的治疗负担。部分依从性差者，如难以连续接受多次治疗，疗效同样可大打折扣。低能量超脉冲CO2点阵激光的应用，可使激光按顺序均匀的作用于皮肤，形成微小的热损伤区域。此时，机体创伤愈合机制可被启动，创伤周围将形成环形收紧的胶原重塑，促使眼周肌肤恢复紧致。本组患者采用低能量超脉冲CO2点阵激光治疗后，有效率97%、不良反应发生率3.0%、治疗效果满意度97%。患者疼痛评分更低、水肿消退时间更短。红斑消失时间，以及肤色恢复时间与采用非剥脱型点阵激光治疗基本一致。

表2 好转情况对比

综上所述，将低能量超脉冲CO2点阵激光应用到眼周年轻化治疗中，有效率较高，且不良反应少，可有效促进水肿消退提高患者对治疗效果的满意度。