雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比

覃丽萍

（来宾市中西医结合医院，广西 来宾 546119）

在临床上针对于青春期少女而言，青春期功能失调性子宫出血(功血)为常见问题，可能因未发育成熟的下丘脑－垂体－卵巢轴调节机制所造成[1]。80%的月经在初潮时1年为无排卵性月经，占30%～55%的初潮后2～4年内，近20%的月经为无排卵性在初潮5年时依据存在[2]。此次研究通过对青春期功血患者，采用口服妈富隆治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青春期功血患者7 2 例，在我院于2 0 1 8 年1 2月～2019年12月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。口服妈富隆治疗的是观察组，应用雌孕激素序贯疗法治疗的是对照组。对比两组不良反应发生率、临床治疗效果、生活质量情况。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合青春期功血疾病诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（11～25）岁之间，平均（18.2±1.1）岁，病程2 ～2 7 d，平均（7.1±0.1）d；对照组年龄为（11～25）岁之间，平均（18.6±1.2）岁，病程2～27 d，平均（7.5±0.2）d。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

雌孕激素序贯疗法治疗。止血治疗：对患者实施8 mg安宫黄体酮（国药准字H20040982，浙江医药股份有限公司新昌制药厂）进行口服治疗，8 h/次。同时对患者实施酸雌二醇（国药准字H20120379，法国 Bayer Vital GmbH）2mg进行口服治疗，止血之后每隔3日递减1/3量戊酸雌二醇减少到1 mg，黄体酮至4 mg，连直至止血之后的20 d时间。从撤药性第五天开始，用戊酸雌二醇2 mg，每天1次连服21日，服雌激素11日起加用安宫黄体酮，每日10 mg，连用10日。此后，连续三个周期为一疗程。

1.2.2 观察组

口服妈富隆治疗。应该是有出血久时先止血治疗，然后是调整周期，有月经延时或闭经时先予撤药出血后再调整周期。针对血流量较少者，依据1片/天，2片/d的妈富隆（国药准字H20090423，荷兰N.V.Organon）进行口服治疗，血止3日后逐渐减量至每日1片，维持至21日周期结束。而针对于血流量较多者，进行3次/d、2片/次的剂量进行口服治疗，血止3日后逐渐减量至每日1片，维持21天后停药。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生率、临床治疗效果、生活质量情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件，组间不良反应发生率、临床治疗效果对比以率（%）表示，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

相较于对照组25例（69.44%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%）较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较

相较于对照组8例（22.22%），观察组的不良反应发生率为2例（5.56%）较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

相较于对照组，观察组的精神状态、生理功能、情感职能、社会功能的生活质量评分均较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

组别 n 精神状态 生理功能 情感职能 社会功能观察组 36 70.46±9.80 70.27±9.17 70.84±9.24 73.64±9.45对照组 36 63.27±7.18 64.24±8.84 65.27±7.36 63.64±7.24 t 3.551 2.8405 2.8291 5.0401 P 0.0004 0.0045 0.0047 0.0000

3 讨 论

青春期功能失调性子宫出血，在临床上患者的发病率较高。治疗的主要手段是药物止血，调整周期。

妈富隆作用机制：其作为一种激素类药物，主要成分是雌孕激素。用于调经时，多为调理激素水平。安宫黄体酮是一种孕激素类药物。使用后主要发挥孕激素的作用。安宫黄体酮的活性比黄体酮强。可以用于因为孕酮水平不足引起的各种疾病的治疗：（1）可以用于孕酮水平不足引起的功能性的闭经的治疗。（2）可以用于治疗孕酮水平不足引起的功能性子宫出血。（3）可以治疗因为雌激素作用过度而引起的子宫内膜癌，乳腺癌等恶性肿瘤。

综上所述，针对青春期功血患者，采用口服妈富隆治疗，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的治疗效果，具有临床应用价值。