启膈化瘀汤联合内镜支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床研究

许亚培，杨铸锋，段洋洋，李博林，赵丹阳，郭虹忆，杨 倩

（河北省中医院，河北 石家庄 050000）

内镜支架置入术是临床较为常用治疗食管恶性狭窄的方法。在此基础上加用启膈化瘀汤治疗，主要能够帮助患者改善治疗效果[1]。本文对所选食管恶性狭窄患者开展内镜支架置入术与启膈化瘀汤联合应用，研究临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年1～12月126例本院食管恶性狭窄患者，分实验组及对比组，63例/组。实验组男31例，女32例，年龄46～88岁，平均年龄（74.25±13.75）岁，病程1～4年，平均病程（3.07±0.93）年，Stooler分级Ⅲ级以下32例，Ⅲ级以上31例。对比组男32例，女31例，年龄45～87岁，平均年龄（7 5.2 7±11.7 3）岁，病程1 ～5 年，平均病程（3.24±1.76）年，Stooler分级Ⅲ级以下30例，Ⅲ级以上32例。患者均在我院确诊，同时减少患者在治疗过程中出现不耐受、中途脱离实验等现象。

1.2 方法

对比组利用内镜支架置入术治疗。实验组在对比组基础上加用启膈化瘀汤治疗。

启膈化瘀汤：在患者手术后进行常规补液、抑酸、抗感染、黏膜保护治疗，同时对出血症状严重患者使用止血剂，在患者手术后第3天进行方剂的使用，利用自拟启膈化瘀汤治疗。

药物组成：沙参15 g，麦冬15 g，郁金10 g，丹参10 g，黄芩9 g，黄连6 g，清半夏10 g，浙贝母10 g，砂仁10 g，水煎取汁，早晚两次服用。

内镜支架置入术：利用引导钢丝对患者进行食道扩张，并利用带膜自膨式金属支架系统进行手术，术前对患者的食管进行造影检查，同时通过内镜观察患者的食管情况，明确患者狭窄的位置，利用引导丝将患者支架引导至患者食管狭窄位置，同时对患者进行观察，确保支架成功放置，观察患者食管情况，对出现活动性出血较多的患者，进行止血治疗，同时在术后观察患者食管情况，待无明显活动性出血后，进行接下来的治疗。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应，总数*100%。对比两组治疗总有效率，总数*100%。对比两组治疗满意度评分，满分100分，得分与满意度呈正比。

2 结 果

实验组治疗总有效率98.41%，不良反应4.76%，治疗满意度评分（8 2.7 4±1 0.6 6）分，对比组治疗总有效率7 9.3 6%，不良反应1 9.0 4%，治疗满意度评分（76.44±5.37）分，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应比较

3 讨 论

经内镜食管支架置入术可治疗中晚期食管癌、贲门胃底癌、食管癌术后吻合口狭窄以及吻合口复发癌引起的梗阻、吞咽困难等症状，对于提高患者的生活质量是一种安全、有效的治疗方法，中医中药可有效治疗支架术后引起的胸骨后异物感、胸痛等不适症状。食管恶性狭窄是指，患者出现食管直径缩小、无法正常吞咽等症状，食管恶性狭窄多由于恶性食管疾病导致发病，以食管癌的发病率较高，多数食管癌患者在出现食管狭窄并导致吞咽困难后，有部分患者无法通过食管手术得到明确治疗，治疗效果也随之下降。内镜手术后患者出现复发的几率较大，且术后复发对患者的治疗有较大的影响，大部分患者再次手术的预后效果依旧较差，且多次手术对患者的身体损伤大，一些患者由于疾病影响，无法通过多次手术方法取得显著疗效，临床则不再对患者进行手术治疗。启膈化瘀汤是中药自拟方剂，其主要作用是对患者的食道症状进行舒缓，减少患者在发病后产生的严重不适，同时避免患者恶性狭窄的复发。

本文对所食道恶性狭窄患者进行内镜支架放置术治疗的基础上，对患者开展启膈化瘀汤治疗，患者的治疗效果得到显著的改善，复发率下降，不良反应发生率降低，值得临床应用。