无张力腹股沟疝修补术后切口皮片引流预防阴囊水肿疗效观察

蔡 杰，秦国华，陆国兵

（如皋下原医院普外科，江苏 南通 226543）

腹股沟疝是一种常见的疾病，治疗首选手术治疗，随着腹股沟疝手术方法不断改进，伴随着我们国家医学水平的不断发展和进步，我们国家对于腹外疝治疗的手术方法变得越来越多，为了如何有效的探讨医院如何选择手术方式治疗腹股沟疝这一疾病，本文选择了2015年4月～2018年12月见间我院收治的278例腹股沟疝患者进行了研究调查，判断分析无张力腹股沟疝修补术后预防阴囊水肿的临床疗效，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共有278例，均采用无张力赴腹股沟修补方法，按照随机数据表分为（139例）与对照组（139例），治疗组患者的年龄分布在2 1 ～7 5 周岁之间，平均年龄为（49.01±2.24）周岁。对照组患者的年龄分布在20～70周岁之间，平均年龄为（50.01±2.50）周岁。

1.2 方法

采用腰麻，患者取仰卧位，常规消毒皮肤铺巾，作与腹股沟韧带平行切口，切开皮肤皮下组织，腹外斜肌腱膜，打开提睾肌，予精索处找到疝囊提起打开，疝内容物回纳腹腔，剥离疝囊至疝囊颈，缝合结扎，剪去多余的疝囊组织，回纳疝囊，予网塞填塞，并周围固定数针，游离精索，予精索后将补片置于联合健与腹股沟韧带见并固定，内侧缝合至耻骨结节上，整复精索回位，再在精索前缝合腹外斜肌腱膜，将头皮针剪去侧孔，置于切口处腹外斜肌腱膜内放3孔，腹外斜肌腱膜外面放2孔引流，缝合切口引流。

1.3 术后处理

术后常规应用抗生素24小时，术后24小时～48小时拔除切口皮片，术后第3天出院。

2 结 果

治疗组患者的治疗有效率为97.12%，对照组患者的治疗有效率为86.33，两组患者之间的差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

腹股沟疝是临床较为常见的疾病，术后并发症阴囊水肿有时也困扰临床医生，术后血肿长期存在或血肿较大，可并发感染，血肿为手术手术造成的腔隙经补片的刺激导致组织液渗出，精索受压导致血液回流障碍引起组织液渗出，另外血肿还与疝囊的大小和残留，导致疝囊积液形成有关，为减少血肿的发生，术中宜减少不必要的间隙游离，若为了追求层次清晰，过度的游离腹外斜肌前间隙，会形成术区死腔，从而增加血肿的发生，对于较小的疝可以回纳腹腔或予以切除，对于较大的疝囊，横断后应尽可能将疝囊前壁打开或反转，促进积液的吸收，血肿主要与术区的渗液有关，术区渗液严重者可表现为术区肿胀或阴囊水肿，术后放置引流对予预防术后在一定程度上减少血肿形成是十分必要的。

总之腹股沟疝是外科常见多发病，术后阴囊水肿发生和治疗，给病人和医务人员巨大的经济和精神损伤，术前应对腹股沟解剖以及术式和修补材料进行深入认识，术中仔细精准的操作，防止并发症发生。对于疝修补术后并发症应进行预防，早期发现早期治疗