右美托咪定用于超声引导下臂丛神经阻滞效果的观察

邵东波，陈 荣，辛 莹，唐 薇

（盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究地点定位于作者所在医疗单位，研究对象选择作者工作科室在2018年的6月～2019年的6月接诊的典型上肢手术患者60例，随机将60例患者平均分配在两组，分别是对照组和试验组。试验组里男女比例为7：3男性患者有19例，女性患者有11例。平均年龄大概在42岁，其中年龄最高在66岁，最小的是18岁。对照组的男女比例为6：4其中男性有18人，女性有12人，平均年龄40左右，最高年龄64岁，最低年龄16岁。从两组的性别，年龄，病理状况等进行分析，两组之间无明显差异，可以进行比较。

纳入标准：①手术持续时间在4小时以内；②患者的精神正常没有障碍风险、具备良好的行为能力。排除标准：①患者有心脏疾病、肾疾病；②不具备良好的凝血功能：③有严重的过敏史患者。

1.2 麻醉方法

所有患者在手术前期都没有给与药物治疗，并且在手术前检查患者心电图、饱和度和血液生化等生命指标，保证患者的各项体征状态达到手术需要。

麻醉过程操作步骤：患者采取仰卧体位，采用HD9系列超声仪，在13兆赫兹频率对患者扫描。在超声仪引导下用7#针头刺入探头1 cm处，并且保证探头和针头方向的一致性。试验组用0.375%的罗哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的右美融合。对照组0.375%的罗哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的氯化钠融合。将穿刺针从臂丛神经外后部位穿入，将上述混合好的麻醉溶液注入1/2再从臂丛神经前部注入1/2。

2 结 果

2.1 两组患者的麻醉作用时间和持续时间分析比较

通过一系列研究观察，麻醉剂对试验组患者比对照组起效的时间较、麻醉效果持续时间长。具体如表1所示。

2.2 麻醉效果评价比较

通过比较分析，试验组麻醉效果比对照组高，具体如表2所示。

3 讨 论

神经阻滞麻醉是临床医学上常用的手术麻醉方法。 但是， 盲探操作经常阻滞不全， 并发附损伤。因此，在麻醉时要采用超声引导，才能准确的进行麻醉操作，这样既能降低麻醉起作用时间，还能减低由于失误而出现的麻醉失败风险。传统的麻醉剂选用罗哌卡因。临床手术时如果采用局部麻醉就会使用到罗哌卡因溶液，它是酰胺类药物，能起到长时间麻醉效果，对患者的心血管影响也不大，能将患者的感觉神经和运动神经能有效分离。右美对患者肾上腺素选择性非常高，并且是一种高效的受体激动溶液，起着镇痛、安定、改善患者焦虑的作用，能将患者的交感神经有效抑制，临床手术中经常作为辅助麻醉剂。同时，能降低患者出现应激反应的情况，延长麻醉效果时间，能保证患者手术安全。

综上所述，上肢手术患者在超声引导作用下采用右美进行臂丛神经阻滞麻醉有显著的临床效果，能在很大程度上提高手术成功性，提高手术治疗效果，保证手术的顺利程度，有利于患者康复。

表1 两组患者麻醉起作用时间和持续时间分析（±s）

表1 两组患者麻醉起作用时间和持续时间分析（±s）

组别 n 麻醉作用时间 麻醉持续时间试验组 30 11.22±0.99 685.56±28.55对照组 30 15.28±1.13 582.45±26.62 t 21.689 20.956 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者麻醉效果评价分析[n（%）]