低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床疗效观察

熊 琴，翟京宇

（1.石河子市人民医院，新疆 石河子 832000；2.新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

在儿童发育生长时期，扁桃体和腺样体是比较容易发生病变的组织，在儿科临床医学上十分常见，同时会引起儿童上呼吸道感染和儿童睡眠呼吸暂停，对于传统的手术措施，我们有很多的不足之处，例如：手术出血较多，残留易复发，手术患处不易彻底清理干净，损坏周围组织，术后儿童很痛，术后恢复时间长。但是随着低温等离子技术的运用，这些情况有了明显的改变，尤其在术后恢复时间和减轻疼痛感上。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院在2017年1月～2018年1月在用低温等离子辅助下进行腺样体和扁桃体进行手术共计100例，其中男性63例，女性37例，年龄在1到13岁之间。

并且我们将我院（2016年1月～2017年1月）以往收治的采用传统方法进行手术的患者的资料进行对比，共计80例，其中男童39例，女童41例，年龄都在14岁以下。

1.2 评分标准

根据患儿打鼾的频率我们设计出如下评分：1分为不打鼾，偶有打鼾为2分，常常打鼾为3分，整晚持续打鼾为4分。根据憋气情况，我们设计出如下评分表

1分为不憋气，偶有憋气为2分，常常憋气为3分，整晚持续憋气为4分。

1.3 手术方法

我们用低温等离子手术系统，我们把切割的频率设置在5挡左右，不能设置离5挡高太多，太多会有可能损伤其他组织，太少有可能会造成切割的力度不够，同样的我们还要设置凝血功能，把凝血设置在三挡左右，在进行手术的时候，等离子刀要与患处轻轻接触，同时刀背远离患处，我们还要保障吸引器和排水孔的通畅。手术开始时，我们要把患者置于仰卧的体位，在进行了口部插管之后，我们要对其进行静脉全麻。在切割的同时，如果有少量渗血，我们要及时地用等离子凝血功能进行处理。

1.4 观察方法

我们对患者进行手术的时间、手术中的出血量、术后疼痛时间进行整理并且记录，并且采用打鼾、憋气的评分表进行评测。

2 结 果

我们在对患者的手术间和手术后疼痛时间进行对比，发现在时间上没有明显差异（P＞0.05）但是我们利用等离子手术的患者时间更短，手术之中出血量更少。见表1。

表1 两种不同手术方式的手术用时、手术出血量、手术持续疼痛时间对比（±s）

表1 两种不同手术方式的手术用时、手术出血量、手术持续疼痛时间对比（±s）

组别 手术时间（分钟） 术中出血量（毫升） 术后疼痛时间（天）等离子（100） 35.29±6.42 25.37±6.77 6.23±0.71传统组（80） 56.17±7.83 66.41±6.64 6.56±0.6

3 讨 论

扁桃体作为咽淋巴环的组成部分，是人体的免疫器官，对于小儿的病症中，我们有相关研究发现，切除扁桃体可使咽部的抗感染力下降，同时可能带来的后果还有可能会增大患者患上慢性呼吸道炎症疾病的风险。因此，我们对于小儿的这列疾病，我们很一般采取保守治疗，在解决堵塞的同时，我们会尽最大可能去保留扁桃体的部分功能。

在等离子手术辅助系统对于小儿的作用方面来看，这一种治疗方式在切割的同时还兼具有止血的功能，对于经验丰富的医生来讲，可以大量减少出血，节省手术中压迫或者缝合止血的时间，从而节约整体的手术时间。并且由于电离技术采用的锐性分离，同时可以减少手术的额外损伤。这样可以减少患儿的痛苦。

因此在低温等离子辅助儿童治疗腺样体和扁桃体疾病上，有着很大的优势，值得我们的推广。