心力衰竭合并体液潴留早期应用多巴胺（小剂量）、呋塞米联合治疗效果观察

钍 戈

（通辽市医院心血管内三科，内蒙古 通辽 028000）

当前心衰合并体液潴留治疗方法以药物疗法较为常用，尤其是呋塞米药物应用率高，但是该药物在治疗效果方面还存在问题，需要临床医生对于常用药物加强研究，找出治疗该疾病的最佳药物[1]。本文研究中选择确诊心衰+体液潴留患者，分组应用不同方法进行早期治疗，评价不同药物的治疗疗效，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年6月～2019年6月心内科接收的心力衰竭伴体液潴留患者来研究，病例数为80例，将其随机分为两组（观察组、对照组），作以不同药物治疗方法早期干预疾病疗效的组间对比分析。每组患者40例，其中观察组中男女人数持平，各20例，平均年龄（61.5±2.3）岁，对照组中男性较多（22例），女性略少（18例），本组患者平均年龄（67.9±2.6）岁。对以上患者基本资料进行比较差异不明显，不存在统计学意义，可以比较P＞0.05。

1.2 方法

80例患者治疗期间，接受血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来治疗心衰，之后呋塞米注射剂-该药物要求全部患者均使用，采用静脉推注方式每天用药，每日总剂量控制为20 mg以上、40 mg以下；多巴胺注射液-观察组患者应用呋塞米药物治疗同时，接受多巴胺（小剂量）治疗，用药方法为静脉推注，用药剂量标准为2 μg/（kg·min）以上、不超过5 μg/（kg·min）-初始用药量，后续用药时剂量依据患者病情改善情况酌情增加或减少。

1.3 观察指标

对患者心衰治疗前后的心功能、NT-proBNP、BNP指标水平进行检测记录，对患者体液潴留治疗期间每天体重进行称重、数据记录，若患者单日体重降幅达500g以上、1000 g以下提示该症状减轻，结合患者机体利尿剂抵抗、电解质紊乱及肾功能恶化等情况的发生例数，评价患者体液潴留干预疗效。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者治疗前心功能与评价心力衰竭的相关指标水平对比没有较大差异，经过一段时间的用药治疗，两组患者上述指标水平均有改善，其中观察组患者指标改善结果良好，指标数据优于另一组，数据参见表1；采用不同药物治疗体液潴留后，两组患者体重均有下降，但是参考各组利尿剂抵抗、肾功能恶化、电解质紊乱发生例数，可知对照组出现例数多，人数分别为11例（27.50%）、9例（22.50%）、8例（20.00%），高于观察组的1例（2.50%）、0例、1例（2.50%），说明观察组患者体液潴留得到良好改善，数据比较x2=9.8039、10.1408、6.1346（P＜0.05），以上两组各项数据进行组间对照比较后，存在着较大差异与统计学意义P＜0.05。

表1 两组患者疾病治疗结果（±s）

表1 两组患者疾病治疗结果（±s）

组别 NT-proBNP（pg/ml）BNP（pg/ml）心功能心搏出量（ml/beat）心脏射血分数(%)心排出量(L/min)观察组119.0±10.3 46.3±6.5 67.3±3.7 65.3±4.0 4.9±0.2对照组152.7±10.6 57.4±6.1 50.2±3.6 52.4±4.7 3.0±0.1 t 14.4206 7.8755 20.9497 13.2195 53.7401 P ＜0.05

3 讨 论

呋塞米为利尿剂，该药物进入心力衰竭合并体液潴留患者体内，可有效清除水分，促进尿钠排泄，有效缓和大量液体留存在患者机体给肾脏造成的巨大负担，但是该药物应用期间，患者身体会出现电解质紊乱、肾脏器官血流量少等情况，影响药物效果发挥，水分排出困难，存在抗利尿表现。本文研究中观察组患者采用上述两种药物治疗心衰合并体液潴留，获得了理想的治疗结果，数据对比存在统计学意义的差异P＜0.05，提示小剂量多巴胺+呋塞米值得在临床心衰+体液潴留疾病早期治疗中多加利用。