流程改进应用于CCU患者对其极小剂量口服药漏服的干预效果观察

李欢欢

（邯郸市第一医院心内一科，河北 邯郸 056001）

CCU中所收治的患者病情危重且病情波动快较大，患者在CCU治疗期间需口服各类药物进行治疗，而口服药的发放则是CCU内的重要护理工作。对于重症心脏疾病患者来说，由于其心功能受限，在应用利尿强心等药物时需要进行小剂量和分次口服，然而受到患者人数众多以及服药次数频繁等因素影响，不可避免的会出现口服药漏服的情况，这对于患者的药物疗效及生命安全均产生严重影响[1]。本文将重点分析通过开展流程改进对于降低CCU内极小剂量口服药漏服情况的临床价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

以 本 院2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年4 月C C U 内 所 接 诊 的8 0 例住院患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为40例，性别比：男19/女21，年龄42～88岁，均值为（66.4±1.2）岁。对照组为40例，性别比：男22/女18，年龄41～89岁，均值为（65.8±1.6）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规的用药护理，即严格遵医嘱按时为患者发放药物，并叮嘱其严格遵医嘱服药；观察组则开展流程改进来进行药物护理，具体方法如下：（1）口服药漏服的原因分析：CCU内患者在口服小剂量药物时出现漏服药的原因可概括为三个方面：首先是部分患者在口服药物过程中存在较大的依赖性，习惯由护士将药物送入患者口中，同时患者并不会对药袋内的药丸是否仍有残留进行检查，因而出现漏服药情况；第二，相同颜色的小剂量药丸非常容易在药物的外包装袋内角落处发生残留；第三，由于CCU内的护理工作具有一定的随机性，常常由于管床护士繁忙而未能亲自把药物喂到患者口中；（2）改进策略：1）首先需要对护士开展用药知识的强化性培训，特别是对于重点药物的识别进行培训，确保护士能够详细了解药物的知识并掌握相关药物足量的临床意义，提升CCU内护理人员的用药安全意识。由高年资的护士针对CCU内的住院患者开展反复的健康宣教，并在科室内的宣传栏中为患者提供更为直观和形象的药品对照来提高其感性认知；2）在患者的口服药物要和外面需要粘贴十分醒目的文字标识，并将药盒放置在治疗室的醒目位置；3）需要对口服药物的核对和发药流程进行进一步完善，并监督具体的落实情况，确保患者的口服药物能够准时发放到床旁。将管床护士进行分班，各班的管床护士需要对药物进行再次核对方可送至患者口中。各班的管床护士还需要把患者服药之后所遗留的空药袋进行收集并装盒，同时由各班的小组长在患者服药之后半小时之内再次检查空药袋中是否有药片的残留情况，保障患者即便发生漏服情况也可在半小时之内进行补服。

1.3 评估指标

比较两组患者的服药情况，包括漏服药（所收集的患者服药后空药袋中存在药品残留）、延迟服药（超过规定服药时间的30分钟服用）。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用S P S S 1 7.0 分析，标准差通过（±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

观察组的漏服药率和延迟服药率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组漏服药与延迟服药率比较[n(%)]

3 讨 论

口服药物对于患者的药物疗效产生着极大的影响作用，而患者的漏服药和延迟服药容易形成安全隐患甚至医疗纠纷。CCU内患者治疗期间多数存在着极小剂量的口服药物治疗情况，由于CCU内的护理工作具有一定的随机性，同时工作强度较高，再加上患者缺乏良好的用药知识和自我管理能力.从比较结果来看，观察组通过开展流程改进误服药率与延迟服药率低于同期对照组。这也表明，开展流程改进有利于提高CCU内患者的药物护理效果，这对于确保患者的治疗效果以及预防风险事件发生均具有重要作用。

综上所述，通过对CCU内极小剂量的口服药物患者，开展药物护理的流程改进有利于降低其误服药和延迟服药事件发生率，可更好的确保患者药物疗效。