ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与护理对策探讨

段单单

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

临床上针对危重症患者给予输液治疗时需要配合中心静脉导管完成输液。但这种治疗方式容易并发较多的危险事件，其中最常见的是感染[1]。结合以往的临床数据统计，中心静脉置管时发生感染并致死的概率几乎达到18%。为明确导致置管危险的因素，本文结合我院2018年6月～2019年6月期间接受ICU静脉置管术的32例患者展开分析，并结合分析结果给予相应的护理干预，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拣选我院2018年6月～2019年6月期间接受ICU静脉置管术的32例患者。观察所有患者在静脉置管过程中发生的危险事件，并就其诱发因素进行分析。其中男性15例，女性17例，年龄（12～69）岁，平均（42.3±3.1）岁。疾病类型：急性胰腺炎6例，心衰5例，肾功能衰竭12例，多发性创伤6例，呼吸衰竭3例。

1.2 方法

结合回顾性分析观察32例患者在静脉置管过程中发生的危险事件，同时统计静脉置管的位置以及时间。观察危险事件的发生率与置管位置以及置管时间之间的关系。

1.3 评价指标

2 结 果

2.1 观察32例患者感染的发生率

32例静脉置管患者，其中18例选择锁骨下静脉置管，当中出现感染的人数为3例（16.7%）。选择颈内静脉插管的人数8例，感染人数有多少2例（25%）。股静脉插管人数为6例，感染人数2例（33.3%）。这说明，应用频率最多且感染率最低的置管位置是锁骨下静脉，应用最少感染率最高的是股静脉，详细如下表1。

表1 观察32例患者感染的发生率

2.2 观察32例患者置管时间与感染率之间的关系

分别将导管留置时间分为（不足1 周、1 ～2 周、2～3周、超过3周），其中超过3周置管的人数为5例，感染率达到4例（80%）。置管时间不足1周的人数达到20例，感染人数为2例，概率为10%。这说明置管事件越长，感染率越高。

3 讨 论

为了提高中心静脉置管的安全性，降低置管危险事件，需要针对置管技术以及护理标准，此外需要在置管前提高卫生防护意识[2]。定期在院内举行静脉置管的培训会，结合实践培训以及交流会提高护理人员对置管技术的熟练度。此外要严格要求置管前准备工作的无菌性，针对穿刺皮肤进行提前检查，观察是否存在皮炎以及感染类疾病。为了避免置管时间较长，置管过程中应结合生命体征完成全面的监测，利用预见性目光提前发现构成不良事件的因素，并及时干预。置管完成后对局部穿刺点进行护理，预防穿刺点渗血或皮下血肿。本文结合我院2018年6月～2019年6月期间接受ICU静脉置管术的32例患者对引起置管危险事件的相关因素进行分析，结果发现：应用频率最多且感染率最低的置管位置是锁骨下静脉，应用最少，但感染率最高的是股静脉；此外，置管时间越长，发生感染等危险事件的概率越高。鉴于此，中心静脉置管时应结合有效的护理干预缩短置管时间，此外要选择合理的静脉进行穿刺，提高中心静脉置管的安全性。

综上所述，ICU中心静脉置管过程中发生的危险事件多与插管位置以及插管时间两种因素有直接关系。采取合理的护理干预能够降低风险事件发生率。