穴位注射在化疗患者胃肠道反应中的应用

周燕辉

【摘要】

目的：探讨穴位注射在肿瘤化疗患者胃肠道反应中的疗效。方法：将70例首次接受化疗的肿瘤患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规西药止吐治疗，观察组在西药基础上联合穴位注射治療，对治疗第1～5天恶心呕吐的情况进行评价。结果：对照组及观察组第1天治疗的总有效率比较 P>0.05，第2～5天治疗的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位注射对化疗导致的迟发性恶心呕吐疗效确切。

【关键词】穴位注射;化疗;胃肠道反应

【中图分类号】R821.4+2       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-143-01

化疗作为目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，恶心呕吐（Chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV）发生率高达54～96%[1]。在预防用药的前提下恶心、呕吐完全缓解率仅为50%～60% ，对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，严重影响癌症患者的治疗效果和生活质量，降低患者治疗依从性[2]。2018年1月～2019年6月，我们将穴位注射应用到35例肿瘤患者化疗呕吐的预防和治疗中，取得了一定的效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 70例均为2018年1月～2019年6月在我院肿瘤科进行首次化疗的恶性肿瘤者，且化疗方案中均含铂类化疗药物。按随机数表法分为对照组和观察组各35例。其中，男43例，女27例;肺癌20例、肠癌22例、食道癌15例、胃癌9例、淋巴瘤4例;年龄39～72岁，平均年龄50岁。两组患者性别、年龄、病种分期及化疗方案等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所有病例均经病理组织学或（和）细胞学明确诊断。

1.3 排除标准 化疗前24h有呕吐或使用止吐药物;颅内高压症;胃肠道梗阻;血常规、肝肾功能异常;卡氏评分<60分。

2 治疗方法

对照组：以0.9%氯化钠100mL+托烷司琼5mg于化疗前30分钟静脉滴注，至一个疗程结束。

观察组：在对照组基础上于化疗前半小时给予双侧足三里胃复安各5mg 穴位注射，每天一次至一个疗程结束。具体方法：穴位注射前准确定位穴位 ，常规消毒皮肤后，快速垂直将针刺入皮下组织，然后行捻转手法进针2～3cm ，获得针感并抽吸无回血后，将5mg胃复安注射液推入。

3 疗效观察

3.1 观察指标 患者治疗期间恶心、呕吐的发生程度，观察时间为从治疗开始第1～5天。

3.2 判定标准 恶心呕吐判定标准根据WHO制定的抗癌药物毒性反应标准[3]，分为0～Ⅳ度：0度：无恶心呕吐;Ⅰ度：轻度恶心，食欲不振，无饮食习惯的改变，呕吐1～2次/天;Ⅱ度：中度恶心，进食量降低，输液≤24h，呕吐3～5次/天;Ⅲ度：重度恶心，进食热量不足，输液≥24h，呕吐>5次/天;Ⅳ度：难以控制的呕吐。疗效判定指标，显效：0度;有效：Ⅰ、Ⅱ度;无效：Ⅲ、Ⅳ 度。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果 两组第1天总有效率无统计学意义（P >0.05），第2天～第5天总有效率均 P<0.05，有统计学意义。见表1。

4 讨论

恶心呕吐是多数肿瘤患者化疗过程中常见的胃肠道反应，特别是使用含铂类化疗药物的患者，临床用来进行化疗止吐的西药对急性呕吐疗效显著，但对迟发呕吐效果不够理想，为此，不得不增加止吐药物的使用次数，其结果会导致头痛、头晕、腹胀、腹泻、便秘等诸多不良反应。足三里乃足阳明胃经之合穴 ，是五腧穴之一 ，其性属土 。有健脾和胃 、通经活络 、升降气机的作用。现代医学研究证实：针灸刺激足三里穴 ，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力 ，增进食欲 ，帮助消化[5]，对中枢性胃肠道反应具有较好的防治作用[6]。本研究通过足三里穴位注射甲氧氯普胺，起到药物与经络联合的功效，止呕效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1] 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）.临床肿瘤学杂志[J].2014.19（3）：63-73.

[2] 乔成平，叶敏，冒雯雯，等.妇科肿瘤患者化疗所致恶心呕吐与心理状态、生活质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2017，17（7）：469-471.

[3] 陈振东，孙燕，王肇炎，等.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].安徽：安徽科学技术出版社，1997：65-72.

[4] 范传玲，许敬菊，杨艳，等.常见消化系统肿瘤诊疗护理新进展[M].海口：南海出版社，2006：110.

[5] 金香兰 .针刺足三里穴中枢作用机制的研究[J].中国康复理论与实践 ，2003，9（3） ：184.

[6] 李天印 ，孙 悦 ，杨红飞 .穴位注射治疗突发性耳聋 61例疗效分析[J].中国针灸 ，2002，22（10）;16‐17.