评价多巴胺联合硝普钠治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果

李 宁（山西白求恩医院心血管内科 太原 030000）

顽固性心力衰竭又称难治性心功能不全，特指经常规治疗难以控制或反而持续恶化的心力衰竭状态，属于心脏病终末期，治疗棘手，预后普遍较差[1]，对老年患者的生命健康产生巨大威胁。快速缓解症状，延缓病程是目前治疗顽固性心力衰竭的基本思路，本研究从联合用药角度，探究多巴胺联合硝普钠应用于老年顽固性心力衰竭临床治疗的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月～2018年12月在我院住院的60例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象，排除二尖瓣狭窄、合并肾功能不全。采用随机、开放、对照的试验方法，分成研究组和对照组，各30例。研究组男性18例，女性12例；年龄60～75岁，平均年龄（65.2±3.3）岁；心功能分级：Ⅲ级21例，Ⅳ级9例。对照组男性 20例，女性 10例；年龄 60～77岁，平均年龄（66.4±2.5）岁；心功能分级：Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组先给予常规基础治疗，包括卧床休息、吸氧、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。适量给予洋地黄、血管紧张素转换酶、利尿剂等常规药物治疗。对于伴有高血压，在有效控压的同时严格限制盐分摄入量，合理饮食。研究组采用微量泵方式连续泵入多巴胺60 mg+生理盐水30 mL，起始剂量1 μg/kg/min，观察无不良反应后，每隔半小时增加0.5 μg/kg/min，单日最大剂量2～5 μg/kg/min。同时硝普钠以 12.5～25 μg/min 速率连续泵入，随血压状况随时调整剂量。于心力衰竭症状得到控制逐渐减量直至停药，避免反跳性血压升高，疗程5～7 d。……