危重型新型冠状病毒肺炎合并2型糖尿病患者治疗用药评价与药学监护策略

王 颖，朱 昆

(吉林大学中日联谊医院药学部，长春 130033)

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)分为轻型、普通型、重型、危重型[1]。现有报道显示，重型、危重型COVID-19病例预后差，死亡率较高。当COVID-19合并慢性疾病时，给临床治疗增加了难度。吉林大学中日联谊医院收治了1例COVID-19合并2型糖尿病患者，予以抗病毒、抗菌、控制血糖及对症治疗后，患者病情明显好转。作者现对该患者的治疗用药进行分析和评价，以期为同类患者的治疗用药与药学监护提供参考。

1 病例资料和治疗药物

1.1 病例资料 患者，男，65岁，与COVID-19患者存在5～10 d的接触史。患者于2020-02-04出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温37.7 ℃，经当地医院确诊为COVID-19，因治疗效果不佳，于2020-02-08转入吉林大学中日联谊医院。CT检查提示“双肺各叶可见大片状磨玻璃影，胸膜下为主，伴部分间质性改变，其内可见含气支气管影”。入院检查：体温36.7 ℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，动脉血气分析(2020-02-08 20:08):pH 7.46，动脉二氧化碳分压(PCO2)33 mm Hg，动脉氧分压(PO2)57 mm Hg，HCO3-23.5 mmol/L，碱剩余(BE)0.3 mmol/L，血乳酸(Lac)2.3 mmol/L。因气管切开有感染风险，不利于医护人员防护和传染病控制，因此予以无创辅助通气。

既往病史：2型糖尿病。入院诊断：危重型COVID-19致1型呼吸衰竭，2型糖尿病。在本院经辅助通气、抗病毒、抗菌、控制血糖以及对症支持治疗后，患者新型冠状病毒核酸检测呈阴性，合并症得到有效控制，于2020-03-05出院。

1.2 主要治疗药物 患者住院期间的主要治疗药物见表1。

表1 患者住院期间的主要治疗药物Table 1 Main therapeutic drugs of the patient during hospitalization

2 用药评价和药学监护策略

2.1 抗病毒治疗 患者于2020-02-04确诊为COVID-19，应用阿比多尔分散片抗病毒以及其他对症治疗后症状无缓解，于2020-02-08转入本院。……